社会网络分析视角下城市流动孕产妇保健的支持体系构建及优化研究

That a great amount of mobile population floods into the city with the development of social economy and rapid process of urbanization, how to protect floating maternal health has been the focus, which does not just affect the social security and population development, but also an important part of innovation of social management. The maternal mortality of floating population has remained stubbornly high despite more preferential policies supported by government and better service provided by urban health care institutes. Due to low income, education and social support, floating pregnant women often lack communication with people and ability to get information. So floating pregnant women can’t enjoy maternal health care services fairly and equally. The interaction between service supplier and demander has broken up.. In our study, by using the method of social network analysis, we will establish a support system for floating maternal to improve interaction and breaking bottlenecks in maternal health care service at this stage. The study will analyze the status quo and organizational structure of the service supplier network and demander network, based on Shanghai gathering so many floating population. The analysis results will help describe the individual behavior in network and explore the core institution and opinion cacique. The intervention of support system will be assessed by quasi-experimental design. Finally, the study will provide evidences for floating maternal health services, some reference for other public health services and vulnerable population services..

随着市场经济发展和城镇化进程，流动人口以家庭形式大量涌入，如何保障流动孕产妇的健康不仅影响到社会安全与人口发展，更是创新社会管理的重要组成部分。虽然政府为流动孕产妇提供了优惠政策、城市卫生保健机构具有较高的服务水平，但流动孕产妇的死亡率始终居高不下,成为城市孕产妇死亡的主流。流动孕产妇由于低经济水平、文化程度和社会支持度，缺乏与人交往、获取信息的能力，导致其不能公平均等的享有孕产期保健服务，供需双方互动断裂。. 本研究应用社会网络分析方法，为流动孕产妇搭建支持体系，促进供需双方的互动，突破目前服务瓶颈。并以流动人口聚集较多的上海为实证基地，分析供方服务提供网络和需方服务利用网络运行现状和结构，描述和解释个体行为，并探寻供网络中的核心机构或民意领袖；通过准实验设计对构建的支持体系进行实证干预并评价效果，为提高流动孕产妇的健康产生循证证据，并为其他公共卫生服务和弱势人群服务领域提供借鉴。

流动孕产妇由于低经济水平、文化程度和社会支持度，缺乏与人交往、获取信息的能力，导致其不能公平均等的享有孕产期保健服务，供需双方互动断裂。本研究应用社会网络分析方法，为流动孕产妇搭建支持体系，促进供需双方的互动，突破目前服务瓶颈，研究进展如下：.（1）理论研究阶段，基于对流动孕产妇健康和管理的影响因素文献研究和论证，及流动孕产妇社会支持文献评阅，构建流动孕产妇的社会支持理论模型。.（2）实证研究阶段，以流动人口聚集较多的上海为实证基地，调查上海市育龄妇女的社会支持现状。流动育龄妇女主动渠道、被动渠道数量均少于本地育龄妇女（P＜0.05），孕产妇社会支持评分（MSSS）和产后抑郁评分（EPDS）呈负相关性（R=-0.411，P＜0.01）。.（3）对上海某区进行流动孕产妇服务和管理机构的网络调查，调查显示供方网络密度为0.03，平均距离为1.41，显示网络较为松散，凝聚力不高，提示在服务中多为基层机构而获得助力的机构较少，需要管理层协调其他条线和专业妇幼保健机构的合作。.（4）以上海某区的两个街道为实证基地，分析需方服务利用网络运行现状和结构，描述和解释个体行为，探寻供网络中的民意领袖。样本社区网络密度为0.08，平均距离为1.51，显示网络松散且孕产妇之间互动较小。.（5）通过准实验设计对构建的支持体系进行实证干预并评价效果，干预后干预组孕产妇网络整体密度提高，社会支持评分（MSSS）从26.3±7.2提高至27.7±3.3，产后抑郁评分（EPDS）从7.0±8.3降低至6.2±4.2分，干预组和对照组比较有统计学意义。.综上，社会支持的提高是预防和减低产期抑郁的有效措施。流动孕产妇的社会支持水平低于本地户籍育龄妇女，通过培训民意领袖、搭建社交平台，可有效促进互动；政府需探索针对不同户籍女性特征的多部门协作的社区管理模式，监督互联网信息的可信性，改善孕产妇保健服务。

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