基于国人解剖特征的TKA术中胫骨的假体旋转放置及相关生物力学研究

结题报告
项目介绍
AI项目解读

基本信息

  • 批准号：
    81000808
  • 项目类别：
    青年科学基金项目
  • 资助金额：
    20.0万
  • 负责人：
    陶坤
  • 依托单位：
    同济大学
  • 学科分类：
    H0605.骨、关节、软组织移植与重建
  • 结题年份：
    2013
  • 批准年份：
    2010
  • 项目状态：
    已结题
  • 起止时间：
    2011-01-01 至2013-12-31

项目摘要

假体旋转放置不当是导致TKA手术失败的重要原因之一。随着对东西方人种细致解剖差异认识的加深，越来越多的东方学者对目前常用的以胫骨结节中内1/3为参照技术的准确性提出了质疑。鉴于膝关节伸直位时胫股骨假体前后轴相互平行的特点，近年提出了胫骨前后轴的概念，以其为参照，申请者前期对国人膝关节进行了小样本的影像学研究、并于TKA术中进行了初步验证，结果均证实国人胫骨前后轴所确定的前方标记点接近于胫骨结节内侧缘而非胫骨结节中内1/3处。为进一步验证该结果的准确性，本课题拟行更大样本的影像学和TKA的术中测量，以期为国人TKA术中正确的胫骨假体旋转放置提出可靠的参照标志；以前述研究所确定的参照标志为旋转中立位，本研究拟借助于膝关节有限元模型，就不同的胫骨假体旋转放置对胫股关节的生物力学影响行测试，以期从生物力学角度对该标记点的准确性行进一步验证。

结项摘要

假体旋转放置不当是导致全膝关节置换手术失败最为重要的原因之一。随着对东西方人种细致解剖差异认识的加深，越来越多的亚洲学者对目前常用的以胫骨结节中内1/3为参照的胫骨假体旋转放置标准产生了质疑。考虑到膝关节伸直位时胫、股骨假体前后轴相互平行的特点，目前提出了胫骨前后轴的概念，理论上当TKA术中股骨假体以经外科上髁轴为参照，胫骨假体以该轴为参照时，膝关节处于完全伸直位时，能够获得良好的胫股骨假体旋转对位。.本课题的第一部分，以40例青年健康志愿者为研究对象，于膝关节伸直中立位行CT检查并行影像学分析，结果发现国人胫骨AP轴所确定的解剖标志点位于胫骨结节内侧缘而非胫骨结节中内1/3，当以胫骨结节中内1/3为参照行胫骨假体的旋转放置时，将导致胫股骨假体间10度左右的旋转错位。.课题的第二部分，以30例初次单侧TKA患者为研究对象，以胫骨AP轴为参照，对目前TKA术中常用的两种确定胫骨假体旋转位置的方法进行了比较，结果发现，当以胫骨结节中内1/3为标准行胫骨假体旋转放置时，胫股骨假体间的旋转错位达11.3°±3.4°。当进行了正确的股骨假体旋转放置及软组织松解和平衡后， ROM技术确定的胫骨前方标记位于胫骨胫骨结节内侧缘。.考虑到旋转平台可以自行调整胫骨衬垫的旋转位置，为了进一步验证上述结果的准确性，课题的第三部分以120例初次TKA患者为研究对象，对胫骨假体自行确定的旋转中立位与胫骨结节内侧缘及中内1/3等解剖标志点的相互位置关系进行了比较，结果再次证实，国人TKA术中，胫骨试件相对于胫骨结节内侧缘旋转以获得良好的胫股关节对位的位置位于胫骨结节内侧缘稍外侧。当采用固定平台膝关节假体时，以胫骨结节中内1/3为标准行胫骨假体旋转放置将导致胫骨假体相对于股骨假体过度外旋。.考虑到TKA术中胫骨假体旋转安放不当较高的发生率，在课题的第四部分，我们构建了人体膝关节有限元模型，以胫骨前后轴为旋转中立位，对不同屈膝角度下、不同的胫骨假体旋转位置对胫股关节接触压和接触面积的影响进行了比较，结果证实，膝关节伸直位，胫骨假体的内外选转错位将导致胫股关节接触压的升高和接触面积的下降。关节屈曲过程中，由于同时伴随的胫骨的旋转，使得胫股关节接触压峰值的最低值却并非一直出现在胫骨假体旋转中立位。因而对于固定平台膝关节假体而言，在关节全范围内活动时，不存在真正意义上固定的旋转中立位。

项目成果

期刊论文数量（3）
专著数量（0）
科研奖励数量（0）
会议论文数量（0）
专利数量（0）
The Anteroposterior Axis of the Tibia in Total Knee Arthroplasty for Chinese Knees
中国膝全膝关节置换术中的胫骨前后轴
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    2010
  • 期刊：
    Orthopedics
  • 影响因子：
    1.1
  • 作者：
    Kun Tao;Ming Cai;Shaohua Li
  • 通讯作者：
    Shaohua Li
Modelling and analysis on biomechanical dynamic characteristics of Knee flexion movement under squating
深蹲下膝关节屈曲运动生物力学动态特性建模与分析
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    --
  • 期刊：
    The Scientific World Journal
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    Jianping Wang;Kun Tao;Huanyi Li;Chengtao Wang
  • 通讯作者：
    Chengtao Wang

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其他文献

多年冻土区高等级公路特殊路基长期降温效果研究
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    2014
  • 期刊：
    冰川冻土
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    李东庆;陶坤;陈继;童刚强
  • 通讯作者：
    童刚强
全髋关节置换术小切口与传统切口临床比较研究
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    --
  • 期刊：
    国际骨科学杂志
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    蔡新宇;朱裕昌;蔡郑东;楼列名;蔡明;陶坤
  • 通讯作者：
    陶坤
复合镇痛方案在膝关节镜术后镇痛中的应用
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    --
  • 期刊：
    同济大学学报(医学版)
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    蔡明;陶坤;李少华;楼列名;蔡郑东
  • 通讯作者：
    蔡郑东

其他文献

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课题项目：调控A型流感病毒诱导IFN-β表达的机制研究

AI项目摘要：

本研究聚焦于TRIM2蛋白在A型流感病毒诱导的IFN-β表达中的调控机制。A型流感病毒是全球性健康问题，其感染可导致严重的呼吸道疾病。IFN-β作为关键的抗病毒因子，其表达水平对抗病毒防御至关重要。然而，TRIM2如何调控IFN-β的表达尚未明确。本研究假设TRIM2通过与病毒RNA或宿主因子相互作用，影响IFN-β的产生。我们将采用分子生物学、细胞生物学和免疫学方法，探索TRIM2与A型流感病毒诱导IFN-β表达的关系。预期结果将揭示TRIM2在抗病毒免疫反应中的作用，为开发新的抗病毒策略提供理论基础。该研究对理解宿主抗病毒机制具有重要科学意义，并可能对临床治疗流感病毒感染提供新的视角。

AI项目思路：

科学问题：TRIM2如何调控A型流感病毒诱导的IFN-β表达？
前期研究：已有研究表明TRIM2参与抗病毒反应，但其具体机制尚不明确。
研究创新点：本研究将深入探讨TRIM2在IFN-β表达中的直接作用机制。
技术路线：包括病毒学、分子生物学、细胞培养和免疫检测技术。
关键技术：TRIM2与病毒RNA的相互作用分析，IFN-β启动子活性检测。
实验模型：使用A型流感病毒感染的细胞模型进行研究。

AI技术路线图

        graph TD
          A[研究起始] --> B[文献回顾与假设提出]
          B --> C[实验设计与方法学准备]
          C --> D[A型流感病毒感染模型建立]
          D --> E[TRIM2与病毒RNA相互作用分析]
          E --> F[TRIM2对IFN-β启动子活性的影响]
          F --> G[IFN-β表达水平测定]
          G --> H[TRIM2功能丧失与获得研究]
          H --> I[数据收集与分析]
          I --> J[结果解释与科学验证]
          J --> K[研究结论与未来方向]
          K --> L[研究结束]
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