维汉民族ITP同病异证CD4+CD25+FoxP3+和Th17表达与IL-6、TGF-β调节机制研究

Primary immune thrombocytopenia pathogenesis and cellular immune disorders are closely related, regulatory T cells play a key role, and the Treg and Th17 cell has the opposite function in immune regulation. There are only TGF- beta, can induce CD4+T cell to Treg cell differentiation, induce the initial CD4+T cells to Thl7 cell differentiation exist together in IL-6, TGF- beta. Therefore, the IL-6 played a key role in regulating the balance of Treg cell and Thl7 cell in the process of. The incidence of our therapy in ITP patients of Han, Uygur lead, because of the climate and the geographical, diet and the mainland, formed the difference of constitution and syndromes; studied the relationship between syndrome type differences among the groups of ITP and T cell subsets, further study with Treg and Th17 cells expressed the relationship, as well as IL-6, TGF- beta adjustment mechanism, using clinical epidemiological survey, collection card type information at the same time, the detection of CD4+CD25+FoxP3+ and Thl7, and IL-6, TGF- beta, analysis of the correlation between syndrome type in Han and Uygur ethnic difference with CD4+CD25+FoxP3+ and Th17 and regulating mechanism. There is an important significance for design and research programme of Chinese medicine intervention.

原发免疫性血小板减少症发病机制与细胞免疫密切相关，调节性T细胞起了关键作用，Treg与Th17细胞在免疫调节中具有相反的功能。只有TGF-β存在时，诱导CD4+T细胞向Treg细胞分化，IL-6、TGF-β共同存在时可诱导初始CD4+T细胞向Thl7细胞分化。因此，IL-6在调控Treg细胞和Thl7细胞平衡过程中起了关键作用。我们治疗的ITP患者汉族、维吾尔族的发病居高，由于气候和地域、饮食与内地不同，形成了体质和证型的差异；研究了各民族ITP的证型差异与T细胞亚群的关系，进一步研究与Treg和Th17细胞表达的关系，以及IL-6、TGF-β的调节机制，采用临床流调方法，查体与询问法收集证型资料的同时，实验室检测法获得CD4+CD25+FoxP3+和Thl7，以及IL-6、TGF-β等指标数据，分析维汉民族证型差异与CD4+CD25+FoxP3+和Th17的相关性及调节机制。对设计和研究中医药干预方案有着重要意义。

原发免疫性血小板减少症（ITP）是获得性免疫介导的出血性疾病，体液免疫和细胞免疫的发病机制起了重要的作用，尤其是细胞免疫机制近年来是研究的热点。中医药辨证论治取得了较好疗效的同时，还存在着证型标准化不统一和证型客观化需深入研究的问题，本项目主要对2016年1月至2019年2月门诊及住院的ITP患者中发病前两位的汉族和维吾尔族患者，通过流行病学方法、流式细胞术检测以及ELISA方法检测进行了深入的研究；通过访谈患者获得四诊信息，经过三位血液和诊断专业专家对四诊信息进行辨证，综合比较分析获得了ITP的证型为气不摄血、阴虚火旺、脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚和肝郁脾虚，建立了基本的证型分布或证型谱；同时记录分析了骨髓各阶段的巨核细胞数，分析发现单因素分析各证型在各阶段巨核细胞数上均有统计学差异，其中瘀血内阻证与气不摄血、血热妄行证之间有统计学差异；血热妄行证与气不摄血、阴虚内热证之间也有统计学差异，说明不同证型之间存在着巨核细胞成熟障碍的差异。并采集血样标本，检测了T细胞亚群，比较分析发现各证型在CD8+T细胞的表达均有统计学差异，而CD4+、CD8+、CD4+/CD8+在气虚证与阴虚证之间的表达有统计学差异。各亚群包括Th1、Th2、Th17、Treg、Th17/Treg在各证型之间的差异仍在统计分析之中；进一步检测IL-6、IL-17A、TGF-β，对各证型在IL-6、IL-17A、TGF-β之间的差异分析在进行中。通过大宗病例调查初步客观地建立了ITP的中医证型谱；各证型在在巨核细胞各阶段的差异，揭示同病异证巨核细胞成熟障碍的客观化；各证型在CD8+T细胞的表达差异，是否可以将CD8+T细胞的表达作为微观辨证的依据提供了依据；各证型与多个免疫指标和细胞调节因子之间的相关性仍在统计分之中，对于ITP不同分期的中医证型差异和证型转化的机制有进一步的结果。

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