声触诊定量微波消融子宫肌瘤能效及机理实验研究

目前症状性子宫肌瘤治疗以手术子宫切除为主,创伤大，影响患者生活质量。现保留子宫基础上的症状性肌瘤微创治疗已引起关注，其中原位热消融方法中超声引导经皮穿刺微波热消融创伤小、操作简便、省时安全、疗效好。但肌瘤个体组织致密程度和构成成份不同，相同微波能量形成的凝固坏死体积不同，术前预知肌瘤组织成份及其对微波能量的反应，对准确预测微波能效关系，术中估价有效热场范围，安全有效的消融肌瘤至关重要。目前尚无无创评价肌瘤组织成份及其与微波量效间关系的方法。本研究拟采用豚鼠子宫肌瘤模型为研究对象，超声声触诊、超声低机械指数造影、微波原位消融新技术和病理检查为研究手段，比较评价子宫肌瘤组织、子宫内膜及正常子宫肌层组织声触诊硬度与相应部位组织结构间的关系；同等剂量微波在不同硬度肌瘤组织形的成坏死范围及组织结构对热场的影响，论证子宫肌层病变微波原位消融前无创、准确预测微波量效关系及术中无创实时监测热场范围的可行性

顺利的完成该项目研究，并达到预期目标，结果表明：.　　　1）超声声触诊成像可反映出靶目标与周围组织的硬度差别，组织硬度同组织结构有关。含平滑肌细胞多的组织VTQ值相对大（硬），含血管和腺体成分多的组织VTQ值相对小，在静态弹性成像上肌瘤组织较周边组织硬度大，故静态弹性成像检查可清晰显示出肌瘤的边界。微波消融后，肌瘤组织凝固脱水，明显变硬，术前可测出VTQ值的组织，消融后VTQ值高至测量不出，静态弹性呈现显示为均匀一致的高硬度区。.　　　2）组织硬度相对小的组织消融所需微波能量和时间有较硬度大的组织高的倾向，具体结论待研究结果的进一步统计处理后方可得出。.　　　3）静态超声弹性成像反应的病灶大小和有效热场范围与大体病理标本实测的组织凝固坏死范围相关性好（r=0.76，P=0.000) ，弹性成像显示的高硬度区域可较准确地反映有效热场范围。　　　　.　 4）微波消融灶超声弹性成像与其大体标本之间关系的对照研究，结果表明：.　　　　 弹性图的蓝色+绿色区可代表标本总消融区范围，弹性图蓝色区可代表标本的灰白色区，弹性图的绿色区可代表标本的水肿区。.　 　5）微波消融灶超声弹性成像与组织病理之间的关系，结果表明：.　　　　（1）消融后消融灶剖面大体观呈以天线为长轴的椭圆形，由中心向外依次分为：灰白色区，以深棕色碳化带为中心灰白色椭圆形，硬而致密，光镜下显示细胞完全凝固性坏死；灰粉色区：光镜下肌细胞形态大致正常，细胞间水肿；肉红色区：细胞结构正常。.　　　　（2）表明弹性图的蓝色区+绿色区可代表大体标本总消融区（灰白色区+灰粉色区），弹性图蓝色区组织细胞凝固性坏死，绿色区组织细胞水肿。故在临床应用中可据消融区弹性图颜色初步判断消融灶组织病理改变。.　　　　（3）超声弹性成像可以较准确反映组织的热损伤程度。 .本研究共完成论著6篇，其中已发表5篇，含SCI 1篇，中文核心4篇，待发表1篇；发明专利3项，获2项奖项（2012年华夏医学科技奖三等奖和2013年军队医疗成果奖二等奖），1次国际会议大会特邀报告，1次国内学术会议交流。该项目共培养研究生3名，并均已答辩毕业。

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