精神分裂症患者危险性评估与功能磁共振静息态相关性研究

How to determine the violence risk in the schizophrenia is not only one of the most important area in the psychiatry, but also one of the focuses of the social problems. In China, however, there is still no standardized and reliable approaches for the violence risk assessment, and even few evidence-based studies. So, our proposal aim is to develop a violence risk assessment tool to determining the different levels of the violence in the schizophrenia. 200 coerced hospitalization, 200 involuntary hospitalization, 200 voluntary hospitalization patients and 200 healthy controls will be recruited for clinical assessment study. 30 participants matching for ages, education, course of disease and symptoms form each group will be selected for further resting-state functional magnetic resonance imaging (RS-fMRI) study. Finaly, 30 involuntary and 30 voluntary participants matching for ages, education, course of disease and symptoms will be selected for the prospective and follow-up RS-fMRI study. We expect an objective, quantifiable and operable risk assessment system to be developed, which will be helpful to improve the quality of violence assessment, and will also help to disclose the neurobiological mechanisms of the violent behavior, and offer some scientific clues to the prevention, treatment and management for the violence in the schizophrenia.

精神分裂症患者的暴力危险一直是精神病学及我国公共卫生关注的热点问题。然而，目前国内还缺乏成熟可靠暴力危险性评估工具，更缺乏对其危险行为评估的循证学研究。本课题拟通过对根据刑诉法及精神卫生法定义的强制医疗、非自愿住院，自愿住院的精神分裂症患者及健康对照各200例的临床研究，借鉴国外经验，以编制适合我国精神分裂症的规范化暴力危险评估工具；采用神经影像学发展相对成熟，能客观反映精神活动状态的功能磁共振静息态研究方法，按照年龄、受教育程度、病程、症状等相匹配原则，上述各组在干预前各选择30例进行断面病例对照研究；选择非自愿住院和自愿精神分裂症者各30例进行前瞻性、随访研究。以期建立相对客观、量化、操作性强的危险性评估体系，为我国暴力肇事精神分裂症者的合理、有效处置及预警和防范等提供强有力的科技支撑，并有助于更深入的研究精神分裂症患者攻击暴力行为发生的神经机制，为临床干预、治疗和预防提供科学线索。

精神分裂症患者的暴力危险一直是精神病学及我国公共卫生关注的热点问题。然而，目前 国内还缺乏成熟可靠暴力危险性评估工具，更缺乏对其危险行为评估的循证学研究。本课 题拟通过对根据刑诉法及精神卫生法定义的强制医疗、非自愿住院，自愿住院的精神分裂 症患者及健康对照各200例的临床研究，借鉴国外经验，以编制适合我国精神分裂症的规 范化暴力危险评估工具；采用神经影像学发展相对成熟，能客观反映精神活动状态的功能 磁共振静息态研究方法，按照年龄、受教育程度、病程、症状等相匹配原则，上述各组在 干预前各选择30例进行断面病例对照研究；选择非自愿住院和自愿精神分裂症者各30例进 行前瞻性、随访研究。以期建立相对客观、量化、操作性强的危险性评估体系，为我国暴力肇事精神分裂症者的合理、有效处置及预警和防范等提供强有力的科技支撑，并有助于 更深入的研究精神分裂症患者攻击暴力行为发生的神经机制，为临床干预、治疗和预防提 供科学线索。.. 既往研究表明精神分裂症者的暴力危险行为高于普通正常人群，也高于除人格障碍外的其他精神障碍，这给社会稳定和发展带来了极大的负面影响。因此精神分裂症患者的攻击暴力行为一直是精神病学研究的主要任务和挑战之一，也是我国公共卫生关注的主要问题之一。本研究通过探讨伴有暴力攻击行为的精神分裂症患者的社会心理体征、脑功能及脑功能连接异常的特点。现阶段的分析结果显示，精神分裂症暴力攻击行为患者的受教育水平较低、病情更重，在出现暴力行为及风险前的一周内更倾向于出现危害行为。而HCR-CV修订后在男性住院精神分裂症患者的危险性评估中仍有良好的信度与效度，具有较好的适用性。另外，精神分裂症暴力攻击组的患者在背外侧前额叶、前扣带回皮层、壳核、左侧丘脑及左侧尾状核的ReHo值存在增高趋势，而前扣带回与中扣带回、岛叶、背外侧前额叶间及岛叶与前额皮层的功能连接的异常、大脑皮层与皮层下功能连接的异常可能与精神分裂症的暴力攻击行为的调控有关。上述结果提示，精神分裂症暴力攻击行为的发生与情绪的调控障碍关系密切。

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