声电联合刺激对讲汉语普通话人工耳蜗使用者音乐感知作用的研究

As cochlear implant (CI) criteria widen, more candidates with usable residual hearing in the contralateral ear are being considered for cochlear implantation. Although studies had showed that electric-asoustic stimulation would benefit the users speech perception performance, it’s not clear that whether EAS would also benefit the Mandarin-speaking users’ music perception. Moreover, how the residual hearing affect the EAS users’ music perception performance is still need to be investigated. Mandarin speech perception tests and musical contour will be tested in three stimulation modes (CI-only, HA-only, and CI+HA) respectively. All subjects’ residual hearing will be collected as well. Multiple comparison of speech and music perception performance will be done across all stimulation modes. The relationship between the residual hearing and the performance would also be analyzed. Note that the bimodal fitting procedure of hearing aids (HAs) and CIs is not well established as standard clinical practice. The frequency-to-electrode allocation is usually based on standard mapping. We will use three different frequency-to-electrode allocations (standard mapping, no overlap, and reduced overlap) to investigate how to maximam the match of incoustic input and CI’s electric input. The music and speech perception performance will be compared across all conditions.

随着人工耳蜗（cochlear implant, CI)植入标准的放宽，越来越多保留残余听力的聋患开始使用CI联合助听器（hearing aid, HA）的声电联合刺激（electric-acoustic　stimulation，EAS）模式。已有研究表明EAS刺激模式对CI使用者的言语感知具有积极影响，但对音乐感知的影响尚不明确。因此我们拟对CI＋HA双模式的使用者进行不同刺激情形下的音乐及言语感知表现进行系统评估，从而明确EAS模式对CI使用者音乐感知的作用。同时我们拟对CI使用者的残余听力与听觉言语表现进行重点相关分析，从而探讨残余听力如何影响CI使用者音乐言语感知表现。此外，临床上尚未有标准的HA与CI的调试匹配方案，这可能引起声电信号相互干扰，削弱CI使用者的听觉感知。因此我们拟采用三种不同的频率配置方案探究如何优化声电信号的频率匹配，从而提高CI使用者听觉感知表现。

双模式刺激（Bimodal）对人工耳蜗植入（Cochlear Implant, CI）者音乐感知和言语感知的影响尚不明确。因此我们拟对双模式刺激CI使用者进行不同刺激情形下的音乐及言语感知表现进行系统评估，从而明确Bimodal模式对CI使用者音乐和言语感知的作用。..筛选符合测试条件的正常听力者、双模式CI使用者，利用音乐、声调、中文短句、元音及辅音测试软件评估其言语及音乐感知能力。对CI使用者的残余听力与音乐及听觉言语表现进行重点相关分析，从而探讨残余听力如何影响CI使用者音乐言语感知表现。筛选CI使用者，对其进行为期8周的音乐轮廓训练，并评估受试者训练前、训练中以及训练后的音乐及言语感知能力。..汉语普通话正常听力者平均旋律轮廓感知（MCI）、声调以及言语感知正确率分别为96.3%，99.8%，97.7%。CI使用者的平均MCI、声调以及言语感知正确率分别为36.8%，80.4%，53.8%。CI使用者的MCI与声调(r=0.470, p=0.009)及言语感知(r=0.528, p=0.003)存在显著性的相关关系。CI使用者的声调与言语感知存在显著性的相关关系(r=0.644, p=0.000)。CI使用者在Bimodal模式下的音乐MCI及声调感知显著优于CI-only模式（P值均小于0.05）。言语感知同未植入耳的残余听力呈显著性相关（p<0.05）。汉语普通话CI使用者经过8周的MCI音乐训练，平均MCI、声调和中文短句感知分别提高了22.9%, 14.4%和14.5%。..CI使用者的音乐、声调以及言语感知呈相关关系，验证了声调言语与音乐感知可能存在共同的音高感知机制。安静环境下Bimodal模式有利于CI使用者的音乐及言语感知。非CI侧耳的残余听力有助于Bimodal模式下的CI使用者的言语音乐感知。早期的CI植入有利于CI使用者术后言语及音乐的感知。音乐训练能够提高汉语普通话CI使用者的音乐、声调以及言语感知。

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