利益集团博弈视域下社区基本药物制度补偿路径及可持续发展策略研究

国家基本药物制度实施后，社区卫生服务机构补偿机制成为政府和医疗卫生系统普遍关注的热点问题，如何建立科学合理的补偿机制，成为改革成功的关键。基本药物制度在建立和推行过程中存在各种利益集团，本研究从利益集团博弈这一独特视角出发，结合我国东、中、西部试点地区实证分析结果，对不同利益集团在基本药物制度实施背景下争夺社会资源的冲突，从政府、医疗保险机构、医疗卫生机构、医药企业及医生等各部门利益的角度论述不同利益集团在本次医改中的资源优势与行为策略。采用智猪博弈理论（pig's payoffs）分析中央和地方政府在补偿投入问题上二者的利益关系和策略，运用寻租理论、委托-代理博弈模型拟合分析各利益集团行为和利益实现的影响，通过利益集团动力、阻力及力场分析，探寻利益集团各方的利益协调机制和博弈均衡点，从而提出社区卫生服务机构实施基本药物制度后的补偿路径，为社区卫生服务可持续发展提供策略。

基本药物制度在建立和推行过程中存在各种利益集团，本研究从利益集团博弈这一独特视角出发，对不同利益集团在基本药物制度实施背景下争夺政府资源的冲突，从政府、医疗保险机构、医疗卫生机构、医药企业及医生等各部门利益的角度论述不同利益集团在本次医改中的资源优势与行为策略。课题在文献复习基础上，运用专家咨询法、个人访谈和现场调研等方法开展利益相关者研究。主要结果如下：（1）应用理论分析、数据分析和模型分析，分析社区基本药物制度利益均衡。（2）基于利益相关者理论和博弈论，开展基本药物制度这一公共政策的利益相关者研究，界定基本药物制度利益相关者的定义、分类，量化其属性和影响作用。（3）探讨社区基本药物制度关键利益相关者的博弈行为，构建各方利益者之间的利益模型，分析如何达成社区基本药物制度的利益均衡，为促进基本药物制度的可持续发展提供政策依据。（4）抽取我国东、中、西部基本药物制度实施地区开展实证研究，包括浙江绍兴和丽水市、江西南昌和九江市以及陕西西安和安康三省六地区，共抽取40多家社区卫生服务中心开展机构运行调查以及医患满意度调查，比较分析不同地区基本药物制度实施后的运行情况，提出社区卫生服务机构实施基本药物制度后的补偿路径，为社区卫生服务机构可持续发展提供策略。项目主要成果：在专业核心期刊发表论文18篇（其中一级期刊1篇，二级期刊4篇），出版著作2部。参加国内相关学术会议多次，获得优秀论文奖1项。培养研究生6名；培养本科生8名。课题负责人被评为浙江省中青年学科带头人，并前往澳大利亚拉筹伯大学访学3个月。参加国际卫生经济学大会和国际卫生技术评估大会，促进了国际交流与合作。

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