维医和西医结合的废用综合征康复护理方法及其评估指标研究

Disuse syndrome (DS) is a secondary pathological state of the body caused by long-term loss of physical activity, and became the main topic of clinical rehabilitation. Our previous studies showed a relatively good impact of contracture intervention on the quality of life (QOL) of DS patients. Uyghur medicine has a relatively complete interpretation for the rehabilitation treatment of DS patients and developed distinctive methods for treatment of patients with prescriptions, which are combined with auxiliary physiotherapy. In this study, we will treat DS patients for rehabilitation by unique methods of Uyghur medicine such as fumigation bath therapy in combination with physiotherapeutic methods of western medicine such as micro vibration and movement training. The impact and therapeutic effect of this treatment on activities of daily living (ADL) and QOL of DS patients are evaluated by measuring the range of motion (ROM), muscle strength, deep muscle blood flow, and the degree of tendon recovery and the level of serum inflammatory factors. Meanwhile, we will mimic the clinical treatment of DS patients using a rabbit DS model of joint contracture for optimizing clinical treatment methods，and verify the accuracy and dynamics of mechanisms of therapeutic effects in clinical treatment by analysis of ROM and local blood flow and the detection of inflammatory factors in samples of joint fluids, synovial membrane of articular capsules and local muscle tissues. The goal of this study is to establish a rational and feasible method for clinical rehabilitation and evaluation of DS patients, and provide evidence for scientific interpretation of rehabilitation of DS patients by Uyghur medicine in combination with modern medicine.

废用综合征（disuse syndrome，DS）是机体长期丧失活动能力而产生的继发病理状态,是康复治疗的重大课题。前期工作中，我们对DS患者进行挛缩干预及改善生活质量（QOL）研究，取得了一定的成效。维吾尔医学（维医）对DS患者康复治疗有一定的理论建树，并有方药治疗为主、理疗为辅的特色方法。故本研究拟采用熏蒸药浴护理等维医特色疗法及微振动、运动训练等西医理疗法，对DS患者进行康复护理干预，通过关节活动度（ROM）、肌力、肌肉深部血流量、肌腱恢复程度及炎症因子水平等多种指标分析，探讨维西医结合疗法对日常生活能力（ADL）和QOL的影响和疗效；制作关节挛缩DS兔模型，模拟临床康复干预措施，对ROM和局部血流量以及关节液、关节囊滑膜和局部肌肉组织进行关键炎症因子指标分析，验证临床观察的疗效机制的动态性和准确度，探讨一种合理可行的DS临床护理和评估方法，并为揭示维西医结合疗法的科学性提供依据。

废用综合征（disuse syndrome，DS）指机体长期丧失活动能力或持续不能活动而产生的继发性障碍。由于DS发生发展与关节挛缩、ADL受限、生活不自理等多种生理功能异常或病理状态密切相关，改善患者的肌肉萎缩、关节挛缩及恢复日常生活能力（ADL）是DS康复治疗的关键。但是，对各种原因导致的废用性关节挛缩或肌肉萎缩仍然没有一种良好的康复干预方法，故本课题采用松弛膏外敷护理等中医特色疗法及微振动、运动训练等西医理疗法，根据DS患者身体机能的特点，通过临床和动物实验研究制定了中医、西医结合DS康复护理干预方案。对DS患者进行该干预方案，检测关节活动度（ROM）、肌力、血流量、肌腱恢复程度相关指标，以及TNF-α、IL-1β、IL-6和 TGF-β1等炎性细胞因子及CXCL9/Mig、MCP1/CCL2和MIP1α/CCL3等血浆炎性趋化因子水平，探讨了该方案对DS患者ADL和生活质量（QOL）的影响和疗效，并证明了该方案可有效改善DS关节挛缩患者的ROM，增加肌肉含量和肌肉灌注血流量、降低肌张力、而改善患者肌肉萎缩状况，有效提高DS患者的运动功能、ADL，QOL，对DS的临床康复提出了可行性评估指标。制作兔和大鼠关节挛缩DS模型，为今后相关研究奠定较好的动物模型平台，模拟临床康复干预措施，对ROM和局部血流量以及关节液、关节囊滑膜和局部肌肉组织进行了关键炎症因子指标的分析，该方案不仅能改善关节挛缩模型动物ROM 、还有利于促进关节周围肌肉组织结构的恢复，可改善膝关节股动脉血流量，提高动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度，并有效降低阻力指数、搏动指数，验证了临床观察的疗效机制的动态性和准确度，明确了DS患者康复方案的科学依据；为DS患者的临床治疗提供了一种合理可行安全的中西医结合康复护理方案，探讨了该干预方案的疗效及其评估指标，产生了一定的学术影响；合计发表了12篇科研论文，培养了5名硕士学位研究生，申请了新型实用专利3项，为继续开展本课题后续研究奠定了基础。

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