汉语感觉性失语症患者听理解能力预后判断的脑网络属性研究

The incidence of the aphasia caused by stroke was suspected to be pretty high, and the recovery of speech disorders is always more difficult than that of the limbs, especially the Wernicke's aphasia. Patients who suffered from it cannot cooperate with training due to the impairment of listening comprehension. The key of rehabilitation is to judge the prognosis of the listening comprehension, to establish the efficient rehabilitation plan and to improve the patient ability. While, at present, there is no united standard of it in the world. Our previous studies show that the process of the Chinese language is different from the alphabetic letters. The difference of the prognosis of listening comprehension depends on the difference of imaging features. With the help of the cognitively psychological methods and combining with the characters of listenings comprehension, we intends to design the different language tasks according to the difference impairment. In different phases of stroke, we will ultilize the MRI, especially the new methods of data processing such as independent component analysis, effective connectivity analysis and diffusion tensor imaging, combining with behavioral data of patients, and build the property charcterization of brain networks of Wernicke's aphasia caused by stroke to judge the prognosis of listening comprehension. We choose Wernicke's aphasia as the subject, which will lay the foundation of the judge standard of the prognosis of other aphasia types and offer theoretical basis for the establishment of rehabilitation plan.

卒中后失语症的发病率很高，患者言语障碍的恢复较肢体功能的恢复更差，尤其是以听理解障碍明显为显著特征的感觉性失语症，对患者听理解能力的预后判断一直是医学界的难点。目前，在国际领域尚未形成统一的标准，针对汉语感觉性失语症听理解能力判断的标准更是远未建立。我们既往的研究发现汉语的语言处理过程不同于拼音文字；失语症患者的影像学表现不同，听理解能力的预后也不同。本项目拟借助认知心理学方法，结合汉语感觉性失语症患者听理解障碍的特点，设计不同的针对听理解能力的语言任务，在卒中的不同时间点，采用磁共振技术，运用独立分量分析、有效连接度分析、扩散张量成像分析等数据处理方法，结合患者行为学数据，构建卒中后汉语感觉性失语症患者听理解能力预后判断的脑网络属性表征。本研究选择感觉性失语这一特殊类型，为构建其它类型失语症患者语言能力预后判断标准，奠定基础，为制定卒中后失语症患者语言康复计划，提供理论指导。

本项目利用跨学科的优势，借助汉语听理解加工过程中形、音、义之间的对应关系，设计适用于感觉性失语症的语言任务，对比了正常人、感觉性失语症的患者语言功能区，观察了感觉性失语症患者静息态功能影像的改变，探讨了感觉性失语症脑可塑性的变化。.我们研究发现汉语感觉性语言中枢与传统的语言中枢部位相似，但范围比文献报道更广。感觉性失语症患者急性期感觉性语言功能区FA值较对侧减少，与语言相关的区域激活的程度较正常人降低。语言功能区的范围减少或者偏移到右侧半球，左侧半球与右侧半球在语言的恢复过程中有不同的作用。.在课题的进行中，我们设计了适合运动性和命名性失语症的语言任务，观察了运动性和命名性失语症患者与正常人语言功能区的差异，正在进行不同时期、不同阶段，脑的可塑性在患者恢复中的作用。我们还发现失语症的患者存在认知功能的损害，如果进行康复训练时，仅关注患者的语言功能的康复，没有同时进行非语言功能的康复，会导致患者的语言功能恢复较差。为此我们选择了适用于失语症患者的非语言认知功能评估量表，探讨失语症患者的认知损害，发现在不同病程中失语患者发生认知障碍的比例不同，引起受损的认知领域不同，恢复程度也不同。研究过程中发现，由于失语患者语言障碍，很难配合目前国内应用的抑郁量表。我们找到10条目医院版脑卒中失语抑郁量表（SADQ-H10）可通过非语言的形式评估抑郁情绪，是卒中后失语患者抑郁评估较好的测量工具。本研究对该量表进行汉化，并行效度、信度检测，明确该量表是否适用于国内卒中后失语患者。如果该量表适用于国内失语患者的抑郁评价，将会对失语患者抑郁情绪的早识别、早诊断及早治疗提供基础。.在课题进行过程中，除了入组卒中后失语症患者外，增加能引起失语的其他疾病，如脑白质病变和阿尔茨海默病患者，并对这部分患者进行了静息态功能磁共振方面的研究及数据的处理和分析，建立相应的数据库。.本项目考察了阿尔茨海默病患者的脑区活动情况，多个脑区间或脑网络内部的功能交互情况。这一研究不但突破了以往仅限于以默认网络为研究对象的局限，而且在临床应用中，定量化的鉴别指标往往更具有应用和实用价值，该项工作的成果有望应用于AD疾病诊断的临床应用中。.在脑白质疏松认知功能障碍方面，采用多模态影像学技术及先进的信号处理理论与方法，结合患者认知功能障碍的行为学特征，建立年龄相关的脑白质病变认知功能障碍的预警模型。

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