经食管实时三维超声心动图评价二尖瓣反流体积的实验研究

二尖瓣反流为心血管疾病中最常见的病理现象之一。二尖瓣反流的临床意义不但取决于病变性质，更取决于反流量大小，反流量的评估对于病人的临床处理及安排外科手术时间显得尤为重要。尽管目前评估二尖瓣反流的定量与半定量方法有多种，但都存在不同程度的缺陷，实际工作中反流量的评估主要还处于半定量阶段。实时三维超声心动图，由于其能立体显示反流束的整体形态，理论上讲，在三维成像基础上，通过手动勾画出反流束的轮廓，对反流束进行容量计算可使定量评估二尖瓣反流更具有可信度及客观性。本研究拟用经皮介入的方法制作二尖瓣反流的动物模型，然后用经食管实时三维超声评估其二尖瓣反流的体积，并和多序列MR扫描测得二尖瓣反流体积进行比较，研究其测量二尖瓣反流体积的可行性与准确性,为其成为临床上评估二尖瓣反流量的金标准奠定实验依据。

1. 项目完成情况：该课题旨在探讨三维平面法（real-time 3-dimensional echocardiography, RT3DE）和全身成像三维量化法（General Imaging 3-dimensional Quantification, GI3DQ）评估MR体积的可行性和准确性。基于前期动物模型中对RT3DE法的成功摸索和国际上对该方法的报道和认可，我们在门诊上筛选MR患者93例，进行GI3DQ法评估MR体积的探讨。.2. 取得成果：.2.1研究成果-MR患者：入选93例MR患者，中心性反流41例，偏心性反流52例。GI3DQ法同RT3DE法及指南推荐的多普勒法和近端血流等速面（proximal isovelocity surface area，PISA）法作比较。.①GI3DQ法与RT3DE法比较：所有MR患者，GI3DQ法测量MR体积与RT3DE相关性为r = 0.921，一致性分析发现GI3DQ法平均低估6.07 ml。偏心性MR，两种方法相关性为r = 0.914，GI3DQ法平均低估10.55 ml。中心性MR，GI3DQ法与RT3DE法相关性为r = 0.956，GI3DQ法轻微低估0.38 ml，无统计学意义。②GI3DQ法与PISA法比较：所有MR、偏心性及中心性MR，配对t检验结果显示，两种方法的测量结果均未见明显差异；一致性分析显示，在前两组人群，GI3DQ法较PISA法存在低估，分别低估1.43 ml、 2.97 ml，无统计学意义。在中心性MR，GI3DQ较PISA法轻微高估0.54 ml，无统计学意义。③GI3DQ法与多普勒法比较：所有MR及偏心性MR，配对t检验结果显示两种方法有明显差异；在这两组人群，GI3DQ法较多普勒法存在明显低估，分别低估约7.41 ml、12.19 ml。中心性MR，两种方法未见明显差异，p = 0.3649；GI3DQ较多普勒法轻微低估约1.34 ml，无统计学意义（p = 0.0564）。.2.2 研究成果-动物模型：该课题计划制作35只MR动物模型，现在已完成20只模型制备；在后续的研究中，会完成剩余的模型制备；并将动物模型中RT3DE法和GI3DQ法评估MR体积的结果陆续发表。.

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