农村儿童意外伤害风险评估与分级预警干预及网格化救助管理体系研究

Abstract: Unintentional injury is a major cause of death in children which account for 9.46 million around the world each year, and 830000 children die and millions of children disabled due to unintentional injury. As the change of social economic and the rural left-behind and migrant children increased children, the problem of rural children unintentional injury is particularly prominent and has been the focus of global public health problem. Present studies are mainly focusing on the epidemiological investigation and analysis on influence factors, there are rarely for the empirical research of risk assessment, intervention management and rescue system for rural unintentional injury children. So this subject analysis epidemiological status and influencing factors of unintentional injury among children in rural areas of Heilongjiang province by retrospective investigation, to establish cumulative effect model for rural unintentional injury children and to assess the risk of unintentional injury. Relay on the medical institution to establish the upper and lower linkage network for the unintentional injury children, to give pre-warning intervention and grid rescue management to different grid children. To provide empirical basis for preventing and controlling unintentional injury, improving rural children unintentional rescue ability and expanding the rescue network, reducing the damage degree and medical cost.

摘要：意外伤害是儿童死亡的主要原因，全球每年大约有946万儿童发生意外伤害，其中83万因意外伤害死亡，数百万儿童致残。随着社会经济环境的变化，农村留守儿童、流动儿童数量增加，农村儿童意外伤害问题尤为凸显，已成为全球关注的焦点公共卫生问题。目前对儿童意外伤害的研究主要集中在流行病学调查和影响因素分析上，鲜见对农村儿童意外伤害的风险评估、干预管理和救助体系的实证研究。因此本课题通过回顾性调查，建立农村儿童意外伤害危险因素累积效应模型，评估儿童意外伤害发生风险等级；依托市县乡村卫生机构，建立上下联动的儿童意外伤害救助网，对不同单元网格下儿童实施分级干预，构建农村儿童意外伤害分级预警干预及网格化救助管理体系。为预防、控制农村儿童意外伤害发生，提高农村儿童意外伤害救护能力和扩大救助网络，降低伤害程度及医疗成本提供实证依据。

意外伤害是儿童死亡的主要原因，全球每年大约有946万儿童发生意外伤害，其中83万因意外伤害死亡，数百万儿童致残。随着社会经济环境的变化，农村留守儿童、流动儿童数量增加，农村儿童意外伤害问题尤为凸显，已成为全球关注的焦点公共卫生问题。本课题采取回顾性调查法，了解黑龙江省农村儿童意外伤害发生的流性特征，分析意外伤害的影响因素，建立农村儿童意外伤害危险因素累积效应模型。依据伤害不同风险等级实施分级预警干预，构建农村儿童意外伤害分级预警干预及网格化救助管理体系。研究结果，黑龙江农村地区的儿童意外伤害发生率为28.7%，主要以跌落伤、交通事故伤、咬伤为主，40.3%的儿童发生过三次以上意外伤害，意外伤害常发生在7月和8月，伤后有28.2%的儿童未到医疗机构处理。从危险因素指数（RFI）和保护因素指数（PFI）看，保护因素不足，危险因素多见；儿童意外伤害严重程度与RFI呈正相关（β=0.214，p<0.01）、与PFI呈负相关（β=-0.179，p<0.01）、RFI与PFI存在交互作用（β=-0.113，p<0.01，R2=0.311）。实施分级预警干预后，两组被试在意外伤害发生次数上无统计学差异，但在随访6个月和12个月时，两组发生意外伤害人次具有显著的统计学差异（p<0.01）。在KAP方面，干预组总体知识知晓率在干预结束时最高，随后的6个月和12个月会有所下降，但仍高于对照组；行为成行率比较，干预组在干预后、6个月、12个月时均较对照组提高明显，且随着时间的推移表现更明显，差异具有统计学意义（p<0.01）。伤害负担上，两组也具有显著差异。因此，通过分级预警干预和网格化救助管理，可以降低农村儿童意外伤害发生率，提高家长的救护行为，降低医疗费用，为我国农村儿童意外伤害的预防和救治提供了参考。

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