基于符号互动论的抚养未成年子女的乳腺癌患者亲子有效沟通机制及干预模式的研究

The diagnosis of and treatment for breast cancer is an event that affects both patients and their minor children. Effective communication may reduce their psychological stress. However, the effective communication mechanism and intervention model was unclear in China. A mixed-methods design will be used in this study, and this study will be divided into two parts. The first part will be the mechanism study. The parent-child effective communication model based on symbolic interactionism will be constructed using grounded theory and structural equation model. A Parent-Child Cancer-Related Communication Questionnaire (PCCRCQ) will be developed and the validity and reliability of PACRCQ will be assessed. The second part will be the empirical study. According to the guidance on developing and evaluating complex interventions proposed by Medical Research Council, a parent-child communication intervention model will be developed based on the literature review and mechanism study. A pilot study of pre- and post-intervention design will be conducted among breast cancer patients and their minor children to assess the feasibility of the intervention model. The intervention model will then be revised according to the feedback. Finally, a randomized control trial will be conducted. The participants, including breast cancer patients and their minor children, will be assigned randomly to the intervention group and control group. The parent-child communication intervention will be implemented in the intervention group, while the control group will accept routine follow-up. The psychological questionnaires and immunological indicators will be used before and after the intervention to evaluate the effectiveness of the intervention model. The parent-child effective communication mechanism model will then be modified based on the results.

乳腺癌的诊断和治疗给患者及其未成年子女带来巨大影响，良好的亲子沟通能缓解他们的心理压力，但中国文化背景下亲子有效沟通的机制和干预模式尚不明确。本研究将采用质性与量性相结合的设计，分为两部分进行。第一部分为机制研究，将以符号互动论为理论基础，通过扎根理论和结构方程模型构建亲子有效沟通机制模型，并编制亲子癌症相关沟通问卷，检测问卷的信度和效度。第二部分为实证研究，将根据英国医学研究委员会提出的综合干预发展和评价指南，在文献回顾和机制研究基础上，构建针对亲子有效沟通机制模型中各因素的亲子沟通干预模式。然后采用前后对照研究对乳腺癌患者及其未成年子女进行预试验，测试干预模式的可行性，并根据结果对干预方案进行修改。最后采用随机对照研究评价干预模式，干预组采用亲子沟通干预方案进行干预，对照组采用常规措施，干预前后进行问卷调查和免疫学等指标测定，评价干预模式的有效性，并对亲子有效沟通机制模型进行修正。

乳腺癌的诊断和治疗给患者及其未成年子女带来巨大影响，良好的亲子沟通能缓解他们的心理压力，但中国文化背景下亲子有效沟通的机制和干预模式尚不明确。本研究采用质性与量性相结合的设计，探索乳腺癌患者与其未成年子女之间有效沟通的机制，并构建基于符号互动论的“亲子沟通干预模式”，进行实证研究。第一部分，本研究采用现象学研究方法对16名抚养未成年子女的乳腺癌患者进行半结构式访谈，探索乳腺癌患者抚养未成年子女的真实经历和体验，明确亲子沟通的情境，提炼出四个主题：担忧子女、沟通难题、保护子女、来自子女的力量。第二部分，研究采用扎根理论研究方法，对25名乳腺癌患者及其子女进行半结构式访谈，形成乳腺癌患者与未成年子女“亲子癌症相关沟通模式”。结果发现，乳腺癌患者与未成年子女间关于癌症相关的沟通经历了回避期、破冰期、交流期、常态期四个阶段，沟通内容主要包括疾病信息、日常生活、情感交流、自我管理四个方面，沟通形式包括语言性沟通和非语言性沟通，影响因素包括母亲因素、子女因素、家庭因素、社会文化因素等。第三部分，研究在质性研究基础上编制“癌症患者亲子疾病相关沟通问卷”，采用Delphi法对15名专家进行两轮专家函询。问卷最终分为四个维度30个条目。信效度检验纳入262例患者，结果显示该问卷具有良好的信效度。第四部分，研究构建了基于符号互动论的“抚养未成年子女的乳腺癌患者亲子沟通干预方案”，干预部分纳入126名抚养未成年子女的乳腺癌患者，将研究对象随机分入对照组和干预组，每组各63名，对干预组对象进行四次在线课程干预，对照组进行常规随访，干预前后进行资料收集。结果显示，亲子沟通方案可以提高乳腺癌患者及其未成年子女间的疾病相关问题的亲子沟通水平，提高患者疾病知识水平，降低患者的焦虑和抑郁水平。本研究将为癌症患者亲子疾病相关沟通领域研究和临床实践提供重要的循证医学证据，对改善患者预后和生活质量具有重要的意义。

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