头针发挥效应的可能特异通路：三叉神经-脑膜-脑脊液-触液神经元-脑实质联系

The effects of scalp-acupuncture and somatic acupuncture were thought to share the same regulation pathway and its basic research has rarely been reported. Whereas advantages of scalp-acupuncture for cerebral diseases make us reconsider if there exist a possible specific scalp-acupuncture neuronal pathway. Scalp acupoints are innervated by the trigeminal nerve, which is coincident with the intracranial sensory afferents as well as the leptomeninges arteriole nourishing cerebral cortex, having the participation of trigeminal nerve branches. In recent years, cerebrospinal fluid-contacting neurons (CSF-CN) between the brain and meninges have been found, which communicate in the connection pathway as trigeminus-meninges-cerebrospinal fluid--CSF-CN-brain, representing a new possible network between the scalp-acupuncture and the brain. Based on existing reports, our present study aims to investigate if specific advantages of scalp-acupuncture for cerebral diseases are mediated by the shortcut of axon reflexes from the primary neurons in trigeminal ganglion (axons of these neurons respectively innervate scalp acupoints and cerebral pia matter which nourishes brain tissue and regulates bioactive substances) and from the second neurons in the spinal trigeminal nucleus (afferents from scalp acupoints and the brain communicate and converge via presynaptic dorsal root reflex and postsynaptic neurogenic reaction), via morphological, functional and pharmacological means. We elucidate the mechanism of scalp-acupuncture as it has the native shortcut and convergence in the regulation of brain functioning.

以往认为头穴和体穴传导与调控途径一样，故对头针作用机制缺乏基本研究。但头针治疗脑源性疾病的优势使我们考虑是否存在特异调控通路？头针穴位主要由三叉神经支配，而颅内感觉传入、特别是供应脑皮层营养的软脑膜及血管也由三叉神经支配和参与调节。脑膜与脑组织间新近发现一种“接触脑脊液神经元(触液神经元)”，它沟通头部–三叉神经–脑膜–脑脊液–触液神经元–脑的通畅联系，可能形成头针–脑联络的独特调控方式。我们根据神经生物学的新近进展，采用形态、机能和药理学研究方法，探讨头针对脑源性疾病的优势作用是否通过三叉神经节第一级神经元轴突反射（其轴突分支可能分别支配头部穴位和对脑组织有营养、活性物质直接调控作用的软脑膜）和三叉神经脊束核第二级神经元（头面部穴位和脑内组织的传入通过突触前背根反射和突触后神经源性反应和会聚性相互作用）的反射性“捷径”通路发挥效应，以此阐述头针对脑组织有着天然优势的调控和治疗作用。

头针疗法是近50年来针灸学的重要创新，在治疗脑源性疾病具有一定优势，但头针的效应通路及作用机制尚缺乏系统性研究。本项目以动物实验与人体试验相结合的方法，从三叉神经与脑膜及脑实质联系的形态学、机能学、行为学等角度，以偏头痛模型动物为载体，系统探讨头针对脑源性疾病优势治疗效应的神经作用机制。.研究表明：1. 头针与脑存在一条捷径通路：三叉神经节第一级神经元存在轴突分叉现象，它的一支分布于头面部（腧穴），一支深入分布于脑膜。这项形态学研究表明头针穴位针灸刺激可通过同一个神经元的轴突分叉直接作用于脑组织，发挥直接调节作用；2. 头面部穴位与脑膜刺激可通过神经源性炎性反应的形式沟通双向联系，在脑膜病变时会发生外周感觉阈值的降低；3. 头针腧穴刺激比体穴可更显著地促进脑表面血流量变化；4. 头面部腧穴对偏头痛模型下三叉神经脊束核广动力会聚神经元的异常放电较体针穴位相比有更好的抑制作用，显示出明确的镇痛效应；5. 在人体正常及颅内压增加情况下，头面部穴位刺激也可产生镇痛效应，其效果优于体针穴位。.本项研究是第一次系统阐述了头针的作用机制，而且明确得出结论，必将对头针疗法产生深远的影响。本项研究证明：头针对脑源性疾病的治疗优势是通过初级感觉传入（位于三叉神经节的第一级神经元的轴突反射，其分支的轴突可能分别支配头面部穴位和颅内组织、特别是对脑组织有营养、活性物质直接调控作用的软脑膜）和次级传入（位于三叉神经脊束核第二级神经元突触前的背根反射和突触后的WDR神经元的会聚作用），使来自头面部穴位和颅内组织的传入在三叉神经系统的一级、二级神经元发生会聚和相互作用，由此证明存在头针通过三叉神经-脑膜-脑联系的“捷径通路”，以此阐明头面部包括头针刺激的传入对脑组织有着天然优势的调控和治疗作用。

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