Coronary Artery Calcium, Aortic Calcification and Density in MESA

MESA 中的冠状动脉钙、主动脉钙化和密度

基本信息

项目摘要

ABSTRACT In the current healthcare environment, reducing costs by eliminating a second test (such as a dedicated computed tomography [CT] for CAC) when clinically similar data is already available (such as from a non- contrast chest CT (NCCT) ordered for another indication) is a laudable goal. More importantly, many cardiac events could potentially be prevented if incidentally discovered CAC or aortic arch calcification (AAC) would not only alert physicians to the presence of significant disease but would steer appropriate patients for lifestyle and/or pharmacologic intervention. Finally, evaluating those with high CAC scores who do not suffer an event over the next 20 years will identify factors that are protective, and can potentially reduce false positives associated with CAC testing, avoiding downstream testing and medication use. The concomitant assessment of CAC during lung cancer screening with NCCT, represents an opportunity to also identify asymptomatic individuals at both decreased and increased cardiovascular (CVD) risk. Furthermore, evaluating advanced metrics of CAC (ie- density and location) along with AAC to improve CAC performance, is unique. This study poses to leverage the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) as a rigorously compiled and highly validated dataset using a comprehensively phenotyped, multi-racial and multi-ethnic cohort. We will utilize the considerable resources already invested in the collection of almost 20,000 well performed NCCT to determine prevalence, risk factor associations, and prognostic value using 20 years of careful adjudicated CVD follow up and repeat imaging. Specifically, we will measure AAC, CAC, and density in 19,861 scans: 6,814 participants in the baseline study and 5,987 full lung CTs in participants of MESA Lung Study (3,187 in 2010- 12) and 2850 acquired during exam 6 (2016-2018). The scientific premise is that these extra-coronary calcifications (ECC) may portend risk for CVD independent of CAC, and that non-contrast CT (such as those obtained for lung cancer screening) can serve as a viable source of both CAC and ECC measurement. The MESA Cohort permits a unique opportunity, with over 20 year follow up and committee adjudicated CVD events, to allow establishment of prevalence and prognostic significance of CAC detection in a multi-ethnic population based cohort, with consideration of prognostic potential of both calcium density and AAC. The hope is that this may serve as a mechanism to deliver appropriate preventative treatment, emphasizing therapeutic intervention for those who are at higher predicted risk at a given CAC threshold. These aspects are highly innovative, as is the emphasis on evaluating calcium density as a de-risking, effect modifier for individuals with higher CAC is unique to our knowledge. With achievement of the proposed study aims, a valuable epidemiological database will be developed, and the opportunity to utilize existing NCCT for routine CVD risk stratification will move closer to reality. We feel the proposal is highly significant with considerable potential to exert a direct, positive impact on the approach to CVD prevention.
抽象的 在当前的医疗保健环境中,通过消除第二次测试(例如专用的测试)来降低成本 当临床上类似的数据已经可用时(例如来自非 胸部对比 CT (NCCT) 因另一种适应症而订购)是一个值得称赞的目标。更重要的是,许多心脏病 如果偶然发现 CAC 或主动脉弓钙化 (AAC) 不仅提醒医生存在重大疾病,还可以引导患者采取适当的生活方式 和/或药物干预。最后,评估那些没有遭受事件的 CAC 分数高的人 未来 20 年将确定具有保护作用的因素,并有可能减少误报 与 CAC 测试相关,避免下游测试和药物使用。伴随评估 NCCT 肺癌筛查期间 CAC 的检测,也提供了识别无症状患者的机会 心血管 (CVD) 风险降低和增加的个体。此外,评估先进 CAC 指标(即密度和位置)以及用于提高 CAC 性能的 AAC 是独一无二的。 本研究利用多种族动脉粥样硬化研究 (MESA) 作为严格编制和 使用全面表型、多种族和多民族队列的高度验证的数据集。我们将 利用已投入的大量资源收集近 20,000 个表现良好的 NCCT 使用 20 年仔细判定的 CVD 来确定患病率、危险因素关联和预后价值 跟进并重复成像。具体来说,我们将在 19,861 次扫描中测量 AAC、CAC 和密度:6,814 基线研究的参与者和 MESA 肺部研究参与者的 5,987 例全肺 CT 检查(2010 年为 3,187 例) 12)和 2850 在考试 6(2016-2018)期间获得。科学前提是这些冠状动脉外 钙化 (ECC) 可能预示着独立于 CAC 的 CVD 风险,并且非对比 CT(例如那些 用于肺癌筛查)可以作为 CAC 和 ECC 测量的可行来源。这 MESA 队列提供了一个独特的机会,拥有 20 多年的随访和委员会裁定的 CVD 事件,以便确定多种族人群中 CAC 检测的患病率和预后意义 基于人群的队列,考虑钙密度和 AAC 的预后潜力。希望 这可以作为提供适当预防性治疗的机制,强调治疗性治疗 对在给定 CAC 阈值下预测风险较高的人进行干预。这些方面都非常 创新性的,因为强调评估钙密度作为对患有以下疾病的个体的降低风险和效果调节剂 更高的 CAC 是我们所独有的。随着所提出的研究目标的实现,一个有价值的 将开发流行病学数据库,并有机会利用现有的 NCCT 进行常规 CVD 风险评估 分层将更加接近现实。我们认为该提案非常重要,具有巨大的潜力 对 CVD 预防方法产生直接、积极的影响。

项目成果

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The use of coronary artery calcium scoring in young adults.
冠状动脉钙化评分在年轻人中的应用。
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  • 发表时间:
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  • 作者:
    Ichikawa, Keishi;Susarla, Shriraj;Budoff, Matthew J
  • 通讯作者:
    Budoff, Matthew J
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