在宅酸素療法の遠隔モニタリングを訪問看護に応用するためのシステム構築

建立将家庭氧疗远程监控应用于上门护理的系统

• 批准号: 22K11258
• 负责人: 鰤岡 直人
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Tottori University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K11258/
• 关键词: 遠隔モニタリング; 在宅酸素療法; 慢性呼吸不全; 訪問看護; 在宅医療; パルスオキシメータ; 酸素濃縮器; 自律神経機能

在宅酸素療法（home oxygen therapy: HOT）は，慢性呼吸不全患者の予後，QOLを改善する治療法である．新規医療技術として酸素供給装置としての酸素濃縮器にインターネット接続機能を実装し，患者さんの吸入酸素流量，使用時間帯，専用パルスオキシメータ使用時の酸素飽和度，脈拍数などを専用サーバーに自動保存する方法が確立された．結果を医師が手持ちコンピュータで確認して，指導や吸入酸素流量変更に役立てる遠隔モニタリングが臨床応用されている．本研究の目的は，HOTの遠隔モニタリングの改良と得られた結果を訪問看護に応用する方法を確立することである．訪問看護に応用する点では，遠隔モニタリングの結果を利用できる施設において，HOT中の患者さんの酸素濃縮器使用時間と使用した吸入酸素流量の確認が容易に行われることを確認した．一方，遠隔モニタリングを実施していない施設において，情報を得る手段の課題も認めた．また，HOT中の患者さんが新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者になった場合も，遠隔モニタリング結果をもとに医師が適切に電話指導することができた．今後，新たな感染流行期においても，遠隔モニタリングシステムは有効な治療・監視手段になりうると考えられた．「遠隔モニタリングを用いた在宅酸素療法：訪問看護のためのマニュアル」を改訂して公開した．遠隔モニタリングの改良として，モニタリングする指標を追加することを検討した．パルスオキシメータから測定された脈波変動から自律神経機能を調べるため，広く使用されているLF (low-frequency) 成分，HF (high-frequency) 成分，LF/HFについて心拍変動から得られた値と比較した．その結果，脈波変動から得られたLF成分は臨床的に使用可能と考えられ，英文論文で報告した．今後，新規指標を実装する意義などについて検討予定である．

家庭氧疗 (HOT) 是一种改善慢性呼吸衰竭患者预后和生活质量的治疗方法。作为一种新型医疗技术，我们在作为供氧设备的制氧机上实现了互联网连接功能，自动记录患者的吸入氧气流量、使用时间、使用专用脉搏血氧仪时的血氧饱和度、脉率、已经建立了在专用服务器上保存它的方法。远程监测已应用于临床，医生可以在手持电脑上检查结果，并用其指导和改变吸入氧气的流量。本研究的目的是改进 HOT 的远程监测，并建立一种将所得结果应用于家庭护理的方法。在上门护理的应用方面，我们确认，在可以使用远程监测结果的设施中，很容易检查制氧机的使用时间以及患者在HOT期间使用的吸入氧气流量。另一方面，我们也认识到在未实施远程监控的设施中获取信息的问题。此外，即使HOT上的患者与新型冠状病毒感染者有过密切接触，医生也能根据远程监测结果提供适当的电话指导。人们认为，远程监测系统可能成为未来新发疫情时的有效治疗和监测手段。我们修订出版了《远程监控家庭氧疗：上门护理手册》。作为远程监控的改进，我们考虑添加监控指标。从 LF（低频）分量、HF（高频）分量和 LF/HF 的心率波动中获得的值，与脉搏血氧计测量的脉搏波波动进行比较，广泛用于研究自主神经功能。 。结果，从脉搏波波动获得的低频分量被认为是临床可用的，并在英文论文中报道。未来，我们计划考虑实施新指标的意义。

项目成果

Assessing Autonomic Nervous System Function by Pulse Rate Variability in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

通过脉率变异评估慢性阻塞性肺疾病患者的自主神经系统功能

• DOI: 10.33160/yam.2023.02.010
• 发表时间: 2023
• 影响因子: 1
• 作者: Hirayama Y;Takata M;Yamasaki A;Kato M;Burioka N
• 通讯作者: Burioka N

鳥取大学医学部大学院 医科学専攻 病態検査学講座 鰤岡研究室

鸟取大学医学研究科、医学科学系、病理诊断学系、百合冈研究室