Investigating the causes of cognitive decline after whole-brain irradiation using the new MRI analysis method NODDI.

使用新的 MRI 分析方法 NODDI 调查全脑照射后认知能力下降的原因。

• 批准号: 22K12871
• 负责人: 豊福 康介
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K12871/
• 关键词: 転移性脳腫瘍; 放射線治療; 認知機能障害; 全脳照射; 脳体積; NODDI

令和４年度においては、本研究の目的である多発性転移性脳腫瘍患者に対して全脳照射を施行することで認知機能障害が生じる原因の探索に先駆け、まず画像解析のための研究環境構築を兼ねて、先行研究で指摘されている全脳照射後の脳体積の変化についての解析を当院でも行うこととした。昭和大学病院にて、既に全脳照射を施行しなおかつ頭部MRI検査を用いた経過観察を４回以上行えた患者を対象とし、解析を試みた。その結果、海馬においては照射後４ヶ月では変化が認められなかったが、４～７ヶ月で萎縮傾向がみられ、７～１０ヶ月で萎縮し始める、ということが分かった。さらに左右の海馬それぞれについて解析を行ったところ、右側の海馬において対側よりも早期に萎縮が始まることが分かった。一方、これに対して全脳の体積については有意な萎縮を示さないことが分かった。今回の解析結果は条件が揃った患者9名を対象としており、数としては非常に少ないが、逆説的に言えば認知機能が問題となる患者群も少ないということになる。しかし担がん患者の生命予後が改善してきている現代においては、今後大きな意味をもたらす内容と考えている。上記の解析を通じ、本来の研究目的において用いる予定の画像解析方法、すなわち白質線維の密度解析であるＮＯＤＤＩに関して、現在解析環境は構築できた状況である。今後、患者に対して研究への参加を依頼する準備が整ったので、誘致をしていく方針である。

2020财年，我们将首先为本研究的目的搭建图像分析的研究环境，即探索多发性转移性脑肿瘤患者全脑照射导致认知功能障碍的原因。决定在我院对全脑照射后脑体积的变化进行分析，这一点在之前的研究中已经指出。我们尝试对已在昭和大学医院接受过全脑照射并接受过至少四次头部 MRI 检查的后续观察的患者进行分析。结果发现，照射后4个月海马没有观察到任何变化，但在4至7个月时观察到萎缩的趋势，并且在7至10个月时开始萎缩。对左右海马体的进一步分析显示，右侧海马体的萎缩比对侧更早开始。另一方面，发现整个大脑体积并没有出现任何明显的萎缩。这项分析的结果是基于九名具备所有条件的患者，这是一个非常小的数字，但矛盾的是，这也意味着存在认知功能问题的患者群体也很小。然而，在癌症患者生命预后不断改善的当今时代，我们相信这一内容在未来将具有重大意义。通过以上分析，我们现在已经建立了一个用于最初研究目的的图像分析方法的分析环境，即NODDI，即白质纤维的密度分析。现在我们已经准备好邀请患者参与我们的研究，我们计划继续邀请患者。