骨吸収抑制薬関連顎骨壊死に対する最適な高気圧酸素療法の確立

骨吸收抑制剂相关颌骨坏死最佳高压氧治疗的建立

基本信息

批准号：
22K10138
负责人：
浅香卓哉
金额：
$ 2.25万
依托单位：
Hokkaido University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10138/
关键词：
MRONJ HBO ARONJ 唾液

项目摘要

これまで当科で実施してきた薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）に対する外科的消炎術に併用する高気圧酸素療法（HBO）の効果に関して、改めて検証した。16例のMRONJに20回のHBOを実施し、その前後での血液検査では白血球数ならびにCRPの有意な改善は認められず，CRPにおいてはむしろ上昇傾向を示しており、原疾患による影響が考えられた。一方で、顎骨定量SPECTを用いたモニタリングでは、［病変部のSUVmax］から［頭頂骨SUVmaxの平均値］を除した補正SUVmaxにてHBO前後での比較を行ったところ、HBO前後で有意な低下を認めた。さらにMetabolic bone volume（［頭頂SUVmaxの平均値に３を加えた閾値以上の集積範囲）を同様に算出して比較したところ、MBVでも有意な低下を認めた。また、FDG-PET/CTによるモニタリングを実施したところ、SUVmaxはHBO前後で有意に低下していた。さらに一定のFDGの集積（SUV＞3）を認める骨髄炎領域をMetabolic Volume（MV）とし，MVとその領域のSUV平均値であるSUVmeanを乗じたMetabolic Activity（MA）をそれぞれ算出してHBO前後で比較したところ、いずれも有意な低下が認められた。以上より顎骨定量SPECTとFDG-PET/CTによるモニタリングを併用することでHBO前後の病変の活動性を定量的に評価できることが改めて確認できた。今後は、より効果的な治療戦略を確立するために、HBOの実施回数や実施時期による病変への効果に関して、より詳細な解析をすすめていく予定である。

我们重新审视了高压氧治疗（HBO）与外科抗炎手术联合治疗药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的有效性，该手术已在我们科室进行。 16例MRONJ接受HBO治疗20次，前后验血显示白细胞计数或CRP没有明显改善，而CRP实际上呈上升趋势，提示这可能是由于基础疾病所致。完毕。另一方面，在使用颌骨的定量SPECT进行监测时，使用[病变的SUVmax]除以[顶骨SUVmax的平均值]得到的校正SUVmax进行HBO前后的比较，结果显着下降HBO入院前后均被发现。此外，当类似地计算和比较代谢骨体积（[平均顶叶SUVmax阈值以上的积累范围+3]）时，也观察到MBV显着下降。此外，进行FDG-PET/CT监测时，HBO前后SUVmax显着下降。此外，将观察到一定量FDG积累（SUV>3）的骨髓炎区域定义为代谢量（MV），将MV乘以SUVmean计算代谢活性（MA），即SUV平均值与 HBO 之前和之后相比，两种情况下都观察到显着下降。综上所述，我们再次证实，利用颌骨定量SPECT结合FDG-PET/CT监测可以定量评估HBO前后病灶的活动度。未来，为了建立更有效的治疗策略，我们计划对HBO给药次数和时机对病灶的影响进行更详细的分析。