Prognosis of treatment effect for sleep apnea with oral appliance therapy – videoendoscopic evaluation for the predicting model –

口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停疗效的预后

基本信息

批准号：
22K10051
负责人：
秀島雅之
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Tokyo Medical and Dental University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

近年閉塞性睡眠時無呼吸症(Obstructive Sleep Apnea: OSA)は，日中傾眠による仕事の能率低下，運転事故等で社会生活に支障を来すだけでなく，生活習慣病をも悪化させるため，社会的な注目度も高まっている．我が国では重度のOSAには持続陽圧呼吸（Continuous Positive Airway Pressure; CPAP），軽度～中等度のOSAには口腔内装置(Oral Appliance: OA)が保険適用されるが，重度のOSAにもOAは有効な場合もあり，医科でも歯科のOA療法の有用性が認められつつある．しかしOAは全ての症例に有効なわけではなく，奏功するか否かは治療を行ってみなければ，分からないのが現状である．CPAP使用が困難なため，医科より歯科にOA療法の依頼があり，OAを適用したが効果を得られず，再度CPAP適用を医科に依頼するのは時間と経費を要し，患者・医療従事者にとって望ましくない．OA治療が奏功するかを事前に見極められれば，個々の症例に応じてCPAPとOAのいずれが最適かを判定でき，よりテイラーメイドな治療が可能となるため，その果たす役割は大きい．本研究では術前の診査，問診，簡便な計測値より，治療効果を予測するモデルを構築し，その臨床応用を目指すとともに，その有用性を鼻咽腔ファイバースコープ等の内視鏡を用いて，OA装着による下顎前方移動時の気道の広がりから検証することを目的とする．さらに睡眠検査で睡眠，呼吸の状態を計測して治療効果を判定し，症例に応じた治療効果の予測と判定システムの構築を目標とする．初年度はOA作製を行ったOSA患者20名の内視鏡分析を行った．その結果，OA装着による下顎前方移動に伴う，気道の開大パターンに従来の報告通り3パターンが認められ，また鼻咽腔・中咽頭のVOTEスコアによる閉塞度評価に改善の傾向が認められた．

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不仅因白天嗜睡、驾驶事故等导致工作效率下降而影响社会生活，而且与生活方式相关的疾病的恶化也日益受到社会关注。在日本，保险承保严重 OSA 的持续气道正压通气 (CPAP)，以及轻度至中度 OSA 的口腔矫治器 (OA)，但 OA 也承保重度 OSA 在某些情况下，它是有效的，并且牙科治疗也有用。 OA疗法正在得到医学界的认可。然而，OA并非对所有情况都有效，目前很难知道治疗是否会成功，直到进行治疗为止。由于使用CPAP比较困难，医生要求牙医进行OA治疗，虽然应用了OA，但效果不佳，并且要求医生再次应用CPAP需要时间和金钱，这对于患者和患者来说都是昂贵的。这对于医务人员来说是不可取的。如果能够提前确定 OA 治疗是否会成功，就可以确定 CPAP 或 OA 是否最适合每个病例，并且可以提供更有针对性的治疗，这将发挥重要作用。在本研究中，我们将建立一个基于术前检查、访谈和简单测量来预测治疗效果的模型，并旨在将该模型应用于临床。本研究的目的是验证下颌骨向前移动时气道的扩张情况。佩戴OA时。此外，我们的目标是通过睡眠测试来测量睡眠和呼吸的状态，以确定治疗的有效性，并建立一个根据情况预测和确定治疗有效性的系统。第一年，我们对 20 名接受 OA 制造的 OSA 患者进行了内窥镜分析。结果，如前所述，由于佩戴OA时下颌向前移动，观察到了三种气道开放模式，并且使用鼻咽部VOTE评分评估阻塞程度也有改善的趋势和口咽。