APTイメージングを用いた膵臓嚢胞性病変の診断の有用性の確立

确立使用 APT 成像诊断胰腺囊性病变的实用性

• 批准号: 22K07641
• 负责人: 石松 慶祐
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K07641/
• 关键词: APT; CEST; 膵臓; 膵嚢胞

膵臓嚢胞性病変の中で頻度が高いものに膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm; IPMN）、粘液性嚢胞腫瘍（mucinous cystic neoplasm;MCN）、漿液性嚢胞腫瘍（serous cystic neoplasm; SCN）、リンパ上皮嚢胞（lymphoepithelial cyst; LEC）、仮性嚢胞が挙げられる。この中で仮性嚢胞は内部の出血や膵炎の既往などから比較的診断は容易であるが、IPMN、SCN、MCN、LECについては、従来の画像法では鑑別が難しい場合がある。MRIの新たな分子イメージングであるChemical Exchange Saturation Transfer (CEST)法の一種であるAmide Proton Transfer (APT)イメージングでは、組織中の可動性タンパク/ペプチドの濃度を反映した情報を得ることが可能である。上記の嚢胞性病変は異なるタンパク/ペプチド濃度の内容液を含有すると考えられるため、APTイメージングがこれらの鑑別に役立つことが期待される。従来のAPTイメージングは膵臓のような呼吸の動きの影響のある臓器では困難であったが、当施設で短時間で呼吸停止下に撮像可能な方法を開発したため、これを実際の症例に適用することを予定している。まず本年度はファントムおよび少数の患者を用いて、APTイメージングにとって重要である飽和パルスの形状、印加時間、強度を様々に変更しながら撮影を行い、最適と思われる飽和パルスのデザインを決定した。また上記と同様の撮像法で肝も撮影範囲に含むことができるが、肝組織の線維化や壊死炎症といった組織学的変化の判定においても有用性を示唆する結果が得られ2023年の肝血流動態・機能イメージ研究会（Web開催）にて口演にて発表した。

最常见的胰腺囊性病变是导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）、粘液性囊性肿瘤（MCN）、浆液性囊性肿瘤（SCN）、淋巴上皮囊肿（LEC）和假性囊肿。其中，假性囊肿根据内出血和胰腺炎病史相对容易诊断，但 IPMN、SCN、MCN 和 LEC 使用常规影像学方法可能难以区分。酰胺质子转移（APT）成像是化学交换饱和转移（CEST）方法的一种，是一种新的MRI分子成像方法，可以获得反映组织中可移动蛋白质/肽浓度的信息。由于上述囊性病变被认为含有不同蛋白质/肽浓度的液体，因此 APT 成像预计可用于区分它们。传统的APT成像对于胰腺等受呼吸运动影响的器官来说是困难的，但我们机构开发了一种可以在呼吸停止的情况下在短时间内进行成像的方法，我们将把它应用到实际病例中。我正打算这么做。首先，今年，我们使用体模和少量患者进行成像，同时改变对 APT 成像很重要的饱和脉冲的形状、应用时间和强度，以确定最佳的饱和脉冲设计。此外，虽然使用与上述相同的成像方法可以将肝脏纳入成像范围，但结果表明，它对于确定肝组织的纤维化、坏死和炎症等组织学变化也很有用。在流体动力学和功能图像研究组（在线举行）。