脳卒中患者のSCU・ICU等集中治療室入室のアウトカムと経済性

将中风患者收治至 SCU 和 ICU 等重症监护病房的结果和经济效益

• 批准号: 22K10437
• 负责人: 井上 貴裕
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10437/
• 关键词: Stoke care unit（SCU）; Intensive care unit（ICU）; DPCdata; SCU; ICU; 集中治療; 脳卒中

諸外国に比べ人口当たりのICUが少ない我が国において、集中治療室の有効活用は重要であり、医療政策における重要課題といえる。しかしながら、我が国では必ずしも重症ではない脳梗塞や脳出血等の脳卒中患者が集中治療室に入室することも多く、本来、ICU（Intensive Care Unit）ではなくSCU（Stroke Care Unit）で治療を行うべき患者が病床を占有しているという事実もある。我が国の脳卒中患者の緊急入院において、SCU入室の有効性について我々は過去の研究ですでに明らかにしているが、ICU等と比較した分析の報告は世界的にもほとんどない。本研究では保持する大規模医療データであるDPCデータを用いて、脳卒中患者（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）の入室場所（SCUあるいはICU等)の違いによる医療費を含めたアウトカムの違いについて、後ろ向き研究を行う。これにより、集中治療室の有効利用につなげることを目的とする。さらに、SCUの設置に地域差がある要因についても検討を行い、その普及のための方策を提案する。本年度はまず急性脳梗塞で入院した患者について検討した。37465症例の急性脳梗塞で入院した患者のうち、SCUもしくはICUに入室した8683名について解析を行い、プレペンシティスコアマッチングで、重症度等の背景を揃えた上で予後を比較したところ、SCU群はICU群と比較して、院内死亡率に有意差がなく、有意に入院日数が低く、入院費用も少ない結果となった。これらの結果より、SCUにおける神経系専門チームによる的確な処置と、迅速なマネジメント、およびリハビリテーションをはじめとした早期の患者の離床・活動開始の促進による効果が推定された。今後は、脳出血やくも膜下出血など、他の疾患についても同様の検討を行うとともに、地域による差異の原因についても検討を進める。

在人均重症监护室数量比其他国家少的日本，重症监护病房的有效利用非常重要，可以说是医疗政策中的一个重要问题。然而，在日本，脑梗塞、脑出血等中风患者，病情不一定很严重，往往会被送入重症监护室，以及原本应该在SCU（Stroke Care Unit）而不是ICU（重症监护室）接受治疗的患者。单位）经常被送进重症监护室，还有一个事实是他们占用了医院的床位。尽管我们在过去的研究中已经阐明了日本脑卒中患者紧急住院时入住SCU的有效性，但全球范围内将其与ICU等进行比较的分析报道很少。在本研究中，我们使用大规模医疗数据DPC数据来检查中风患者（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血），进行回顾性研究。目的是更有效地使用重症监护病房。此外，我们将研究造成 SCU 安装地区差异的因素，并提出推广措施。今年，我们首先调查了因急性脑梗塞住院的患者。在 37,465 名急性脑梗死住院患者中，我们分析了 8,683 名入住 SCU 或 ICU 的患者，并在匹配严重程度等背景后使用 prepensity 评分匹配来比较预后，与 ICU 组相比，无显着差异。医院死亡率、住院时间明显降低，住院费用也较低。根据这些结果，估计了 SCU 神经病学专家团队的准确治疗、及时管理以及早期促进患者下床并开始活动（包括康复）的效果。未来还将针对脑出血、蛛网膜下腔出血等其他疾病以及地区差异的原因进行类似的研究。

项目成果

Association of Stroke Care Unit Versus Intensive Care Unit on Mortality in Patients with Acute Ischemic

中风监护病房与重症监护病房对急性缺血患者死亡率的影响

• 发表时间: 2022
• 作者: 神田 真人;佐藤 貴範;小林欣夫;井上貴裕
• 通讯作者: 井上貴裕