接種理論を用いた診療参加型臨床実習における医行為の推進のための戦略の開発

利用接种理论制定参与式临床培训中促进医疗实践的策略

• 批准号: 22K10383
• 负责人: 岡田 英理子
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Tokyo Medical and Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10383/
• 关键词: 診療参加型臨床実習; 医行為; 行動変容介入; 医学教育; ヘルスコミュニケーション

臨床実習における医学生の医行為は、高い教育効果が知られているが、全国的に進んでおらず、原因として患者同意の取得の困難さが指摘されている。2023年度臨床実習開始前の共用試験(CBT・OSCE)が公的化され、医学生がStudent Doctorと法的に位置づけられ、患者に対しては、Student Doctorの周知・説明を行うことで、医行為への患者の同意率が向上することが期待されている。しかし、行動科学の知見からは、周知・説明のみでは同意率の向上は難しい可能性がある。近年、行動変容のための理論として接種理論が注目されている。本研究の目的は、医行為に関する同意取得が困難な理由を患者側、指導医側から明らかにすること、そして明らかになった理由をもとに診療参加型臨床実習において、医学生が医行為を行うことへの同意を促進するための行動変容介入を指導医、患者等に対して行い、同意率及び医学生の医行為の実施回数への効果を検討することにある。2022年度は、患者に対して、診療参加型臨床実習中の医学生の医行為への同意に関する意識調査を全国規模で行った。オンライン調査会社大手のマクロミルの協力により、日本全国から抽出した18-79歳の男女を、約3500人のオンラインサンプルに対して、医行為に関する態度、同意・不同意、理由に関して、多肢選択式の質問項目で調査を行った。今後この解析結果をもとに、大学病院での患者の意識調査、20名程度の指導医へのin-depth interviewとそれに基づく指導医の意識調査を実施する予定である。

尽管医学生在临床实习期间的医疗实践被认为具有很高的教育效果，但它并没有在全国范围内取得进展，而其原因也被指出是难以获得患者同意。 2023年临床培训开始前的共享考试（CBT/OSCE）将公开，医学生将被合法定位为学生医生，预计患者的同意率将会提高。然而，行为科学的知识表明，仅靠信息和解释可能很难提高同意率。近年来，接种理论作为行为改变的理论而受到关注。本研究的目的是阐明医疗实践难以获得患者和指导者同意的原因，并利用揭示的原因帮助医学生在参与式临床培训中从事医疗实践。对导师、患者等进行行为改变干预，以促进同意执行医疗程序，并检查对医学生执行医疗程序的同意率和次数的影响。 2022 财年，我们在全国范围内开展了患者对参与式临床培训期间医学生同意医疗实践的认知度调查。与大型在线调查公司 Macromill 合作，对来自日本各地的约 3,500 名 18 至 79 岁的男性和女性进行了在线样本调查，他们被问及多项选择题，内容涉及他们对医疗实践的态度、同意/不同意以及这样做的理由。调查是通过以下问题进行的。根据分析结果，我们计划在一所大学医院进行患者认知度调查，对约20名指导员进行深度访谈，并根据结果对指导员进行认知度调查。