小児思春期の過敏性腸症候群における低FODMAP食とグルテン不耐症に関する研究

肠易激综合征儿童和青少年低 FODMAP 饮食与麸质不耐受的研究

• 批准号: 22K11852
• 负责人: 杉山 佳子
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Shinshu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K11852/
• 关键词: 過敏性腸症候群; 低FODMAP食; グルテン不耐症; セリアック病; 消化管アレルギー; 小児; 思春期

令和4年度は、反復性腹痛と便通異常（便秘・下痢）を主訴とする小児・思春期の患者およそ100例を対象として、器質的疾患（炎症性腸疾患、好酸球性胃腸炎など）の鑑別のため内視鏡検査を行った。このうちRome IV分類に基づきおよそ30例を過敏性腸症候群（IBS）と診断した。ほぼ全例に低FODMAP食を提案し、このうち若干名が小麦の制限で症状の著明な改善を認めた。小麦除去で症状が改善する症例では、I型アレルギーとしての小麦アレルギーあるいは好酸球性胃腸炎が否定されていることから、どのような機序で小麦が症状の発現に関与していたのか、今後さらに症例を増やして検討する必要があると考えられた。一方、我々の先行研究において、炎症性腸疾患あるいは好酸球性胃腸炎と診断した患者の中にも、小麦除去で腹痛や便通異常の改善する症例が若干名いることが明らかになった。このためまずは炎症性腸疾患を有する症例において、セリアック病のスクリーニング検査である血清抗組織トランスグルタミナーゼIgA抗体（tTG-IgA）を測定したところ、31例中1例がtTG-IgA抗体が陽性であり、小麦除去で症状の改善が確認された。当該症例では、好酸球性胃腸炎や抗原特異的IgEが陰性であることから、日本ではきわめて希な疾患と考えられてきたセリアック病が潜在している可能性が示唆された。以上の結果から、小児・思春期の過敏性腸症候群において、小麦除去が有効な症例の臨床的特徴を明らかにし、新たなバイオマーカーの検討ならびに治療につながる病態の解明を推進することに大きな意義があると考えられた。

在2022年，我们在大约100名儿童和青少年患者中进行了有机疾病（炎症性肠病，嗜酸性胃肠炎等），以区分有机疾病（炎症性肠病，嗜酸性胃胃肠炎等）进行了内窥镜检查检查。其中，大约30例基于罗马IV分类被诊断出患有肠易激综合征（IBS）。几乎所有患者都提出了低点饮食，其中一些人注意到由于小麦限制而导致的症状有了显着改善。如果症状随着小麦的清除而改善，小麦过敏或嗜酸性胃肠炎作为I型过敏性胃炎已被拒绝，因此认为有必要增加将来的病例数量，以考虑症状发展中涉及哪些机制小麦。另一方面，我们先前的研究表明，一些被诊断出患有炎症性肠病或嗜酸性胃肠炎的患者在去除小麦时改善了腹痛和异常的肠运动。因此，首先，在患有炎症性肠病的情况下，测量了血清抗谷氨酰胺酶IGA抗体（TTG-IGA）（TTG-IGA）的腹腔疾病筛查试验，并测量了31例对TTG-IGA抗体和Wheat Removal呈阳性的病例之一。在这种情况下，嗜酸性粒细胞性胃肠炎和抗原特异性IgE为阴性，这表明在日本被认为是极为罕见的腹腔疾病可能是潜在的。从以上结果来看，人们认为在阐明小麦去除对儿童和青春期有效肠易激综合症的病例的临床特征以及促进对新生物标志物的检查以及导致治疗的病理状况的检查方面具有重要意义。

项目成果

Rome IVに基づいた小児の機能性消化管疾患の診断

基于罗马IV的儿童功能性胃肠病诊断

• 发表时间: 2023
• 期刊: 小児内科
• 作者: Kurasawa S;Sado T;Kato S;Iwaya M;Nakayama Y.;中山佳子
• 通讯作者: 中山佳子

機能性消化管疾患とは

什么是功能性胃肠病？

• 发表时间: 2022
• 期刊: 小児科診療
• 作者: Y Yamada;JW Kemnitz;R Weindruch;RM Anderson;DA Schoeller;RJ Colman;中山佳子
• 通讯作者: 中山佳子

Serum positivity of serum anti-tissue transglutaminase immunoglobulin A antibodies in Japanese children with inflammatory bowel disease

• DOI: 10.1111/ped.15485
• 发表时间: 2023-01-01
• 期刊: PEDIATRICS INTERNATIONAL
• 影响因子: 1.4
• 作者: Kurasawa，Shingo;Sado，Tomomitsu;Nakayama，Yoshiko
• 通讯作者: Nakayama，Yoshiko

血清抗組織トランスグルタミナーゼIgA抗体を用いた日本人小児の炎症性腸疾患におけるセリアック病の合併に関する検討

使用血清抗组织转谷氨酰胺酶 IgA 抗体调查日本儿童炎症性肠病中乳糜泻的并发症

• 发表时间: 2022
• 作者: Y Yamada;JW Kemnitz;R Weindruch;RM Anderson;DA Schoeller;RJ Colman;中山佳子;井上 真実，畑山 翔，福渡 努;井内勝哉;倉沢伸吾
• 通讯作者: 倉沢伸吾