緊急入院した認知症高齢者の生活自立度を悪化させる要因の探索

寻找导致入院急诊医院的痴呆症老年人生活独立程度恶化的因素

• 批准号: 22KJ2032
• 负责人: 川北 瞳
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• 财政年份: 2023
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2023-03-08 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22KJ2032/
• 关键词: 入院関連機能障害; 認知症; 高齢者; 日常生活動作

高齢者が緊急入院した際に、入院の契機となった骨折や熱中症など外科的・内科的疾患が治癒したにも関わらず、入院そのものが原因で自立度が低下する場合がある。これは入院関連機能障害と呼ばれ、特に認知症高齢者においては環境の変化に対する脆弱性のため入院関連機能障害の発症が一般高齢者と比較し高いことが知られている。本研究では認知症高齢者の入院関連機能障害に着目し、認知症高齢者の心身機能、日常生活機能、また居住形態などの社会的背景から入院機能障害の発症に強く関連している要因を明らかにすることを目指す。そこで本年度は、まず入院関連機能障害に関する先行研究のレビューを通じて関連領域の知見に関して整理を行い、入院関連機能障害を定量的に評価するための尺度の考案に焦点をあてて研究を進めた。認知症高齢者に対する入院関連機能障害に関しては日常生活動作に着目した評価が主流であったことから、入院前および入院後の日常生活動作自立度(ADL)得点の差分を軸とした質問紙のパイロット版を作成した。これについて関係者と共有の上、総合病院にて内科的疾患を理由に入院する患者に対して質問紙を用いた評価の実施について議論を行なった。並行して、地域在住認知症高齢者が入院を機に自立度を低下させるプロセスについて、個々の対象者に評価を行い経過を編纂した。これにより、入院の契機となる疾病・受傷を経験する前の日常生活自立度がその後の入院関連機能障害の発生に大きな影響を与えていることを臨床的事象として改めて確認した。また、副次的取り組みとして、①『高齢者の主観的健康観に基づく新たな老年学的概念に関する研究』、②『認知症カフェと医療者(医療従事者、医療機関)の連携に関する研究』に携わった。いずれも査読論文として国際誌に掲載された(①PLoS ONE誌, ②Journal of Alzheimer's diseases誌)

当一个老年人紧急住院时，即使手术或内科医学疾病（例如骨折和中风）已经治愈了住院治疗，住院本身可能会导致独立性下降。这称为与医院相关的功能障碍，众所周知，与医院相关的功能障碍在痴呆症老年人中更为常见，尤其是因为他们容易发生环境变化。这项研究重点是老年痴呆症患者的住院相关功能障碍，旨在阐明与患有痴呆症老年人的住院功能障碍（例如身体和身体功能，日常生活功能和生活方式）密切相关的因素。因此，今年，我们首先回顾了有关住院相关功能障碍的先前研究，并在相关领域进行了有组织的发现，并着重于制定量表以定量评估与住院相关的功能障碍。由于主流评估的重点是针对老年痴呆症患者的住院相关功能障碍的日常生活活动，因此，调查表的试点版本侧重于创建住院前后日常生活活动独立性（ADL）分数的差异。与参与人员分享这一点后，我们讨论了使用问卷调查的医疗医院住院的患者的调查表评估。同时，评估了个人受试者并编译了居住在社区中的痴呆症老年人的过程，从而降低了他们的独立性。这再次被证实是临床事件，即触发住院的疾病或伤害之前的日常生活独立性对随后发生与住院相关的功能功能障碍的发生产生了重大影响。作为次要倡议，我参与了1）“基于老年人的主观健康观点的新老年医学概念的研究”，以及2）“痴呆咖啡馆与医疗专业人员之间的合作研究（卫生工作者和医疗机构）。”两者都以同行评审的论文发表在国际期刊上（PLOS One Journal，②阿尔茨海默氏病杂志）。

项目成果

Differences in the frequency of subjective geriatric complaints along with aging and their associations with physical function, multimorbidity, and mood: A cross-sectional study.

• DOI: 10.1371/journal.pone.0263889
• 发表时间: 2022
• 期刊: PloS one
• 影响因子: 3.7
• 作者: Takechi H;Tsuzuki A;Matsumoto K;Fukui A;Kawakita H;Yoshino H;Kanada Y
• 通讯作者: Kanada Y