大腸全摘術後のQOLの向上をめざした空腸肛門吻合術の有用性の検証と臨床応用

空肠肛门吻合术改善全结肠切除术后生活质量的有效性和临床应用验证

• 批准号: 09877239
• 负责人: 松野 正紀
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-09877239/
• 关键词: 大腸全摘術; 回腸肛門吻合術; J型回腸嚢; J型空腸嚢; バロスタット; 消化管筋電図; 空腸肛門吻合

1) 新しい手法による空腸肛門吻合術モデルの試作:雑種成犬に対して大腸亜全摘術を行いJejunal J-pouch distal anastomosis(JP)を空腸肛門吻合術モデルとして、Ileal J-pouch distal rectal amastomosis(IP)をこれまで臨床で行われている回腸肛門吻合術モデルとして作成した。IPは回腸末端15cmを折り返してJ型嚢として腹膜飜転部より3cmの直腸と側端吻合した。JPは小腸中央部を切離し、肛門側を閉鎖した後、口側空腸端を用いて15cmの折り返してJ型嚢を作成した。その嚢先端からさらに25cm口側でneuro-mascular bridgeを作成し遠位端は閉鎖、近位端は近位回腸と端側吻合し、さらにJ型空腸嚢をIPと同様に吻合した。これらの手術成績はIP,JPともに直接死亡率はゼロであった。また、消化管運動のデータを採取出来るようになった割合はそれぞれ80%以上であり、JPは新しいモデル手術として妥当であることが確認された。2) 全身状態および排便状況の比較:JPはIPに比して水様便より半固形便の割合が高く、体重減少も平均値でみると軽微であった。3) 筋電図からみた消化管運動の比較:JPではJPい比してJ嚢において高周波数寄りのpace setter potentialがみられ、さらにIMCのphaseIIIがより多くJ嚢にまで達することが判明した。3) バロスタットによるJ嚢圧の検討:JPはIPに比して静止圧が低く、コンプラアンス高い傾向がみられた。以上の成績は我々の仮説を裏付けるものであったことから、現在両群のN数を各5以上にして成績をまとめて英文誌に投稿すべく準備中である。

1）空气肠解剖学的新方法的原型：空肠J-Pouch远端吻合术（JP）的重点是在临床实践中执行的一种男性分析模型。 IP将15厘米的骨末端转动，是直肠的吻合术，直肠与腹膜震荡部分的直肠为J形囊。 JP在小肠的中心分开，关闭肛门，然后向后转15厘米以创建J型囊。神经性桥梁是在距离囊尖端的25厘米嘴上创建的，远端关闭，近端是吻合的，并且端端是anastomoic的端端，而J形的fernum sac则是Anastomo，是Anastomo作为Anastomo IP。这些手术结果在IP和JP中直接为零。此外，消化管运动数据的百分比可以收集超过80％，并且可以证实JP是一种新的模型手术。 2）比较全身状况和排便状态：与IP相比，JP的粪便百分比高于水凳，而按平均值观看时，体重减轻很小。 3）从心电图中可以看出的胃肠道运动：在JP中，与JP相比，在J -SAC中可以看到速度固定器的电势，并且更多的IMC相位是j sac。 3）与IP相比，Barostat：JP对J -acylide的压力的检查较低，并且具有更高的理解趋势。由于上述结果支持了我们的假设，因此我们目前正准备将两组的n数量置于5个或更多的n个以上，并将其发布到英语杂志上。