嚥下運動の客観的定量評価システムの開発 -超音波画像と顎運動・筋電図の同時解析-

吞咽动作客观定量评价系统的开发 - 超声波图像、下颌运动、肌电图的同时分析 -

• 批准号: 08877294
• 负责人: 佐藤 裕二
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 1997
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-08877294/
• 关键词: 嚥下運動; 高齢者; videofluorography; 喉頭流入; 上下顎無歯顎; 総義歯; 超音波

嚥下は,咀嚼の最終段階に発現する各種筋活動と反射が統合された複雑かつ巧妙な運動であり,その評価は非常に難しいのが現状である。実際,嚥下運動の開始時点についても喉頭挙上時とするか舌の挙上時とするかでいまだ意見が一致しておらず,申請者らが目指した嚥下運動の客観的定量評価システムの構築には,乗り越えなければならない多くの問題が存在している。このため申請者らは,咀嚼から嚥下に至る一連の運動を嚥下検査のゴールデンスタンダードとも言われるVideofluorography(VF)を用いて評価することから研究を開始した。そこで,X線被爆の問題も考慮して,高齢者の有歯顎者ならびに上下顎無歯者の義歯装着・非装着時を対象として,水(バリウム10%含有)嚥下をVFにより経時的に記録することで,一連の動作時の舌運動等を評価し,それに関わる各種筋活動について推察することで,将来的な非侵襲的評価法の確立へのステップとした。その結果,無歯顎者の総義歯装着時と非装着時の嚥下を比較することで,食塊の奥舌への送り込みと喉頭挙上との間のタイミングがずれることにより喉頭流入が起こる可能性が示され,この時の舌の前後的ならびに上下的な位置がそのことに関与しているのではないかということが推察された。すなわち,従来言われているよりも高率で喉頭流入が生じた無歯顎時の嚥下では,食塊を奥舌に送り込む際,舌が十分に挙上されておらずやや前方位にあることが示され,このことは舌を上下顎堤に挟んだ状態で陰圧を形成しているものと考えられた。そして,適合のよい総義歯装着時には,舌の挙上が十分に起こり喉頭流入も起こらないことが確認できた。現在,この時の舌骨上筋群の筋活動について検討を始めており,また,再現性が難しい超音波画像における診査部位の決定についても評価している最中であり,今後この研究を進めることで,目指すべき嚥下運動の客観的定量評価も確立できうるものと確信している。

吞咽是一项复杂而熟练的运动，融合了咀嚼最后阶段发生的各种肌肉活动和反射，目前对其评估极其困难。事实上，对于吞咽动作的起始点应该是喉部抬起时还是舌头抬起时，目前还没有达成共识，而申请人旨在建立吞咽动作的客观定量评价体系的方法有很多。必须克服的问题。为此，申请人开始了他们的研究，通过使用视频荧光成像（VF）评估从咀嚼到吞咽的一系列运动，据说这是吞咽测试的黄金标准。因此，考虑到X射线照射的问题，我们使用VF研究了有牙列的老年人和上颌和下颌无牙颌、有或没有假牙的人随着时间的推移吞咽水（含10%钡）的情况。通过记录一系列运动过程中舌头的运动，我们可以推断出所涉及的各种肌肉活动，这为未来建立非侵入性评估方法迈出了一步。结果，通过比较有和没有全口义齿的无牙颌受试者的吞咽行为，我们发现，由于将食团喂入舌后部和抬起喉部之间的时间滞后，可能会发生喉部流入。舌头的前后位置和垂直位置可能与此有关。换句话说，在无牙颌患者的吞咽过程中，喉部流入的速度比以前想象的要高，当将食团喂入舌后部时，舌头没有充分抬起并且位置稍微向前。这被认为是由于。舌头夹在上颌骨和上颌骨嵴之间形成负压。还证实，当佩戴合适的全口义齿时，舌头可以充分抬高，并且不会发生喉部流入。我们目前正在开始检查此时舌骨上肌群的肌肉活动，并且也在评估超声图像中检查区域的确定，这很难再现，我们希望将来继续进行这项研究。我们相信我们能够对吞咽运动建立客观的定量评估。