Predictability of removable prosthodontic treatment for older patients with dementia: a clinical epidemiological study

老年痴呆症患者可摘义齿治疗的可预测性：临床流行病学研究

• 批准号: 22K10093
• 负责人: 服部 佳功
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10093/
• 关键词: 有床義歯補綴; 治療の予知性; 認知症; 高齢者

超高齢社会のわが国で、認知症患者に対する義歯補綴治療は、既に高頻度診療行為の一部である。認知症者は慣れた義歯の使用は可能でも新製義歯への適応が困難であるとして、現義歯の調整や修理を優先すべきとの指針が示されているが、義歯新製以外に選択肢がない場合に、予知性を疑問視しつつ新製に着手することもしばしばあり、認知症高齢者に対する有床義歯補綴の予知性向上は、本邦歯科補綴学の喫緊の課題である。本研究は、歯科訪問診療において新規に有床義歯（全部床義歯もしくは遊離端サドルを具えた部分床義歯とし、欠損形態によらずインプラントオーバーデンチャーは除外する）を製作する65歳以上の全症例について、義歯製作の着手時点で評価した有床義歯補綴治療の難易度（日本補綴歯科学会編「補綴歯科治療の難易度を測定するプロトコル」JPS Version 3.1）、義歯非装着時の口腔機能（最大咬合力、咀嚼能力、唾液分泌能）、ならびに認知症の諸症状が、新義歯装着後3カ月後の装着状況（義歯使用有無）に及ぼす影響を調査するものである。このうち認知症症状に関しては、中核症状とADL障害をDASC-21にて、またBPSDの精神症状と行動症状を、それぞれ日本語版NPIならびにDBD短縮版で評価し、中核症状、ADL障害、BPSDのいずれが義歯使用有無と関連するかを検討することで、認知症高齢者に対する有床義歯治療の予知性向上を図ることが狙いである。歯科医療者のみで実施する本研究においては、認知症症状の評価に関して十分な信頼性を確保することがきわめて重要な課題である。そこで初年度は、本研究への参加の意思を表明した14名の歯科医師がDASC-21のe-ラーニングの受講を終えるなどして、認知症症状の評価の経験を重ねた。加えて、少数の臨床例で試行的に認知症評価を含むすべての評価項目の記録を実施し、歯科訪問診療における義歯製作と並行して、これらの記録が可能であることを確認した。

在日本这个超老龄化社会，痴呆症患者的义齿修复治疗已经成为临床常见的一部分。虽然痴呆症患者可能能够使用熟悉的假牙，但他们很难适应新假牙，指南指出应优先考虑调整和修复现有假牙；然而，除了新假牙之外没有其他选择。由于没有现有的假牙，因此常常会在对其可预测性产生怀疑的情况下开始使用新的假牙，提高老年痴呆症患者假牙修复的可预测性是日本修复学的一个紧迫问题。这项研究针对所有在牙科就诊期间佩戴新假牙（全口假牙或带有游离端鞍座的局部假牙，不包括种植覆盖假牙，无论缺陷类型）的所有年龄为 65 岁或以上的患者，评估了假牙修复治疗的难度。义齿制作初期（日本修复医学会编《修复治疗难度测定规程》JPS版） 3.1）、不佩戴假牙时口腔功能（最大咬合力、咀嚼能力、唾液分泌能力）的影响，以及佩戴新假牙3个月后痴呆的各种症状对佩戴状态（是否使用假牙）的影响。去调查。对于痴呆症状，使用DASC-21评估核心症状和ADL障碍，使用日本版NPI和DBD缩短版评估BPSD的精神症状和行为症状，目的是提高义齿治疗的可预测性。通过检查其中哪些因素与他们是否使用假牙有关来评估患有痴呆症的老年人。在这项仅由牙科专业人员进行的研究中，确保痴呆症状评估的足够可靠性极其重要。因此，第一年，14名表示有意参加这项研究的牙医完成了DASC-21电子学习课程，并获得了评估痴呆症症状的经验。此外，我们在少数临床病例中对包括痴呆症评估在内的所有评估项目进行了试验记录，并确认可以在牙科就诊期间与假牙制作同时记录这些项目。