くも膜下出血患者の高次脳機能障害を活性化ミクログリアの視点から考察する

从激活的小胶质细胞角度审视蛛网膜下腔出血患者的高级脑功能障碍

基本信息

批准号：
22K09215
负责人：
久保慶高
金额：
$ 2.16万
依托单位：
Iwate Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血(SAH)患者では、脳に大きな器質的病変がないにも関わらず、脳機能障害を認めることが少なくない。特に高齢者では行政的サポートも必要であり、大きな社会問題の１つと考えられる。我々は以前からSAHを全身的な炎症性疾患と捉え、SAHの転帰に炎症性サイトカインや接着分子のup-regulationが関与していることを報告してきたが、脳が傷害を受けると誘導される活性化ミクログリアが炎症性サイトカインなどを放出して細胞障害を惹起することが近年、注目されている。この活性化ミクログリアの脳への蓄積は[11C]-PK11195を用いたPETで可視化が可能である。そこで、本研究ではSAHの「急性期における炎症の活性化」に伴う「慢性期の活性化ミクログリア」の蓄積と高次脳機能障害の関わりを明らかにし、SAH患者の高次脳機能障害の治療に応用することを最終的な目標としている。本年度ではまず当施設における高齢のSAH患者の転帰を検討した。1994年4月から2019.6月まで当科でクリッピングを行った80歳以上の前方循環の破裂脳動脈瘤患者87人のうち、最終転帰まで追跡し得た66人を対象とし、退院時の転帰良好群(26人)と不良群(40人)で、年齢、性別、既往症、術前のmRS、H-H grade、Fisher分類、瘤の部位とサイズ、スパスムによる脳梗塞、水頭症の有無、手術合併症、全身合併症、診察または電話での追跡調査による最終的なmRS、生存期間、死因を統計学的に検討した。退院時に転帰不良となる因子は、単変量解析ではH-H gradeと手術合併症で、多変量解析では手術合併症の有無であった(P=0.043, OR 7.9)。生存期間は全対象66人では53.3ヶ月で、退院時の転帰不良群は41.2ヶ月で転帰良好群97.3ヶ月より有意に短かった。術前の神経学が良好な患者に手術合併症を起こさないことが必要と考えられた(Kubo Y et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022)。

尽管大脑中缺乏重大有机病变，但由脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的患者通常经历脑功能障碍。对于老年人来说，行政支持尤其是必要的，被认为是主要的社会问题之一。我们以前曾将SAH视为一种系统性炎症性疾病，并报道说，SAH的结果涉及炎性细胞因子和粘附分子的上调，但近年来，它引起了人们的注意，因为激活的小胶质细胞受到了激活的小胶质细胞，这些小胶质细胞受伤时会诱发炎症细胞因子和其他细胞损害，并损害炎症细胞损伤，并损害其他细胞。可以使用[11C] -PK11195的PET可视化大脑中活化的小胶质细胞的积累。因此，这项研究揭示了“在慢性期活化的小胶质细胞”与SAH急性期炎症的“激活激活”的伴随，其最终目标是将其应用于SAH患者的较高脑功能障碍。今年，我们首先检查了我们设施中老年SAH患者的结果。 Among the 87 patients with ruptured cerebral aneurysms with anterior circulation between April 1994 and June 2019, 66 were able to be followed up to their final outcome, and in the group with good outcomes at the time of discharge (26) and poor outcomes at the time of discharge (40), we statistically examined age, gender, previous symptoms, preoperative mRS, H-H grade, Fisher classification, location and size of动脉瘤，痉挛引起的脑梗塞，脑积水的存在或不存在，手术并发症，全身并发症，咨询或电话随访的最终MRS，生存和死亡原因。导致出院后结果不佳的因素是单变量分析中的H-H级和手术并发症，以及多变量分析中的手术并发症（p = 0.043，还是7.9）。所有66名受试者的生存期为53.3个月，在41.2个月的出院时结果组较差，这比良好结果组的97.3个月要短得多。据认为，有必要避免术前神经病学患者的手术并发症（Kubo Y等人Jtal。JtrokeCerebrovascDis。2022）。

项目成果

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专利数量（0）

特発性急性硬膜下血腫で発症した皮質静脈逆流を伴わない中硬膜動静脈瘻の一例

特发性急性硬膜下血肿致无皮质静脉反流的硬脑膜中层动静脉瘘一例

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
矢吹昌広;赤松洋祐;柳原　普;*吉田　純;*小島大吾;*樫村博史;久保慶高;小笠原邦昭
通讯作者：
小笠原邦昭

Intracranial hemorrhage associated with direct oral anticoagulant after clipping for an unruptured cerebral aneurysm: A report of two cases.

DOI：
10.25259/sni_1223_2021
发表时间：
2022
期刊：
Surgical neurology international
影响因子：
0
作者：
Koji T;Kubo Y;Matsumoto Y;Akamatsu Y;Chida K;Kashimura H;Ogasawara K
通讯作者：
Ogasawara K

COVID-19 ワクチン接種後の破裂動脈瘤の3症例

COVID-19 疫苗接种后动脉瘤破裂的三例

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
大志田創太郎;赤松洋祐;*松本昌泰;*鈴木太郎;*佐々木拓渡;*近藤優希;*樫村博史;久保慶高;藤原俊朗;小笠原邦昭
通讯作者：
小笠原邦昭

中大脳動脈瘤クリッピング時における左島皮質の損傷が完全房室ブロック発生に関与したと思われた1例

大脑中动脉瘤夹闭术中左岛叶皮质损伤被认为与完全性房室传导阻滞的发生有关。

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
木村和人;久保慶高;村上寿孝;幸治孝裕;野村順一;千田光平;赤松洋祐;藤原俊朗;小笠原邦昭
通讯作者：
小笠原邦昭

Long-term outcomes, including the survival rate and period to death, in patients over 80 years old after ruptured cerebral aneurysm clipping.

80 岁以上患者脑动脉瘤破裂夹闭术后的长期结果，包括生存率和死亡时间。

DOI：
10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106691
发表时间：
2022
期刊：
J Stroke Cerebrovasc Dis.
影响因子：
0
作者：
Kubo Y;Koji T;Fujiwara S;Chida K;Akamatsu Y;Kashimura H;Ogasawara K.
通讯作者：
Ogasawara K.

DOI：
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久保慶高其他文献

Reliability of cobalt-chromium alloy aneurysm clips after long-term impl antations in patients with cerebral aneurysms

钴铬合金动脉瘤夹长期植入脑动脉瘤患者后的可靠性

DOI：
发表时间：
2006
期刊：
Journal of Neurosurgery 105
影响因子：
0
作者：
Kuniaki;O;Kashimura H.;Yamazaki T.;Ishigaki D.;Fukuda T.;Kenji Y;Kashimura H.;Ogawa a.;Ogawa a.;Suga Y.;Saito H.;Fujiwara S.;Ogasawara K.;Masanori K. et al.;Takaaki B. et al.;Hiroshi K. et al.;Ogasawara K.;Saito H.;Komoribayashi N.;Kashimura H.;Wada T.;Kuroda K.;Omama S.;久保慶高;佐々木真理;Otawara Y.
通讯作者：
Otawara Y.

Treatment of ruptured spontaneous saccular aneurysm in the central artery of the middle cerebral artery using bypass surgery combined with trapping -case report-

搭桥手术联合诱捕术治疗大脑中动脉中央动脉自发性囊状动脉瘤破裂-病例报告-

DOI：
发表时间：
2007
期刊：
Neurologia medico-chirurgica 47
影响因子：
0
作者：
Kuniaki;O;Ogasawara K.;Kubo Y.;Kakino S.;Kakino S.;Kashimura H.;Kobayashi M.;久保慶高;Kashimura H.;Saito H.;Yamazaki T.;Ishigaki D.;Katayama Y.;Fukuda T.;Kashimura H.;Kenji Y;Kashimura H.;Ogawa a.;Saito H.
通讯作者：
Saito H.

Efficacy of Prothrombin complex concentrate for warfarin-related coagulopathy in patients with intracranial hemorrhage

凝血酶原复合物浓缩物治疗颅内出血患者华法林相关凝血病的疗效

DOI：
发表时间：
2007
期刊：
J Japanese Society for Critical Care Medicine 21
影响因子：
0
作者：
Kuniaki;O;Ogasawara K.;Kubo Y.;Kakino S.;Kakino S.;Kashimura H.;Kobayashi M.;久保慶高;Kashimura H.;Saito H.;Yamazaki T.;Ishigaki D.;Katayama Y.;Fukuda T.;Kashimura H.;Kenji Y
通讯作者：
Kenji Y

Roos YBWEM, et. al.:Antifibrinolytic therapy for anewysmal subarachn oid haemorrhage(cochrane review),the cochrane library 4,2006

罗斯·YBWEM 等。

DOI：
发表时间：
2007
期刊：
分子脳血管病 6
影响因子：
0
作者：
Kuniaki;O;Ogasawara K.;Kubo Y.;Kakino S.;Kakino S.;Kashimura H.;Kobayashi M.;久保慶高
通讯作者：
久保慶高

Complete neck clipping of internal carotid-posterior communicating arter y aneurysm clip -technical note-

颈内动脉-后交通动脉和动脉瘤夹的完整颈夹闭-技术说明-

DOI：
发表时间：
2007
期刊：
Neurologia medico-chirurgica 47
影响因子：
0
作者：
Kuniaki;O;Ogasawara K.;Kubo Y.;Kakino S.;Kakino S.;Kashimura H.;Kobayashi M.;久保慶高;Kashimura H.
通讯作者：
Kashimura H.