胃切除後の血糖変動を考慮した個別化栄養介入によるダンピング症候群の克服

通过考虑胃切除术后血糖波动的个性化营养干预来克服倾倒综合症

基本信息

批准号：
22K08836
负责人：
井田智
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Japanese Foundation for Cancer Research
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

胃切除後は食物の経路を再建することにより様々な「胃切除後障害」を経験する。その代表がダンピング症候群であり血糖値の変動が一因と考えられてきた。しかし、いまだ不明な点も多く、確立した診断基準や治療法がないのが現状である。そこで本研究では、胃切除後患者のダンピング症候群の発生を軽減し、患者の長期的な生活の質(QOL)の改善につながる新たな支持療法を開発することを目的とする。今回、非侵襲的持続血糖測定器(Continuous Glucose Monitoring: CGM)と症状アンケート調査を用いて胃癌術後の血糖変動と症状との関係について、症例数を増やし詳細に検討した。ダンピング症状は全体の71.8%に認め、高頻度であった。術式や再建法により血糖変動と症状出現の割合が異なることが明らかとなり、術式毎の発生率は、幽門側胃切除術-BI再建 : 幽門側胃切除術-RY再建 : 胃全摘 : 幽門保存胃切除術=70 : 88.9 : 80 : 50 (%)であった。さらに血糖変動の指標として、血糖値が140mg/dlより高い時間の割合(time above range: TAR)(%)、1日の血糖値の最高値－最低値(Max-Min)、食前の血糖値と最高値までの上昇の傾き、変動係数(Coefficient of Variation:CV)を求めた。全術式における変動指標の中でMax-Minが有意にダンピング症状の発生に関係していた (p=0.009)。傾きとTARもそれぞれ強い傾向を認めた(p=0.13, 0.16)。

胃切除术后，通过重建食物途径，经历了各种“胃切除术疾病”。这是一个典型的例子，人们认为血糖水平的波动是一个因素之一。但是，仍然有许多未知数，目前尚无已建立的诊断标准或治疗方法。因此，本研究旨在开发新的支持性护理，以减少胃切除术后患者阻尼综合征的发生，并导致患者的长期生活质量（QOL）改善。在本文中，我们使用了非侵入性连续血糖监测（CGM）和症状调查来检查血糖波动与胃癌手术后的血糖波动与症状之间的关系，从而增加病例数量。在总数的71.8％中观察到阻尼症状，并且非常频繁。 It was clear that the rate of blood glucose fluctuations and symptoms appeared differently depending on the surgical procedure and reconstruction method, and the incidence rate for each surgical procedure was pyloric gastrectomy-BI reconstruction: pyloric gastrectomy-RY reconstruction: total gastrectomy: pyloric gastrectomy=70: 88.9: 80: 50 (%).此外，作为血糖波动的指标，我们计算了血糖水平高于140 mg/dl的时间百分比（超过范围：tar）（％）（％），最低的每日血糖水平（Max-min），餐前和最高量和最高量的血糖水平的斜率（最高葡萄糖）。在所有手术程序中变异的指标中，Max-Min与阻尼症状的发生显着相关（P = 0.009）。斜率和焦油也显示出强烈的趋势（p = 0.13，0.16）。