心臓内科系集中治療室入室時の血小板活性化マーカー"sCLEC-2"測定の意義

进入心脏重症监护病房时测量血小板活化标记物“sCLEC-2”的意义

基本信息

批准号：
22K07487
负责人：
北川文彦
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Fujita Health University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

生体内の血小板活性化の評価は特殊な検体採血と処理が必要なため、その臨床的意義は十分に検討されていない。近年、通常の採血管と採血法により測定可能な新しい血小板活性化マーカーであるsoluble C-type lectin-like receptor 2（sCLEC2）の測定法が開発された。一方、急性腎障害は集中治療室入室患者に高率（30～50%）に発症し、その発症例の死亡率は高い。最近、活性化血小板が急性腎障害の発症・進展に強く関与していることが示されている。本年度は、心臓内科系集中治療室入室患者1083例（急性冠症候群 46％、急性非代償性心不全 38％）を対象に、sCLEC2、左室負荷マーカーであるB型ナトリウム利尿ペプチド、心筋傷害マーカーである高感度トロポニンT、炎症マーカーである高感度C反応性蛋白と酸化ストレスマーカーである酸化リポプロテイン（a）を測定し、これらのバイオマーカーと急性腎障害発症との関連性を検討した。急性腎障害はKDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）ガイドラインに基づいて診断した。結果は、急性腎障害は194例（17.9％）に発症した。急性腎障害発症例は非発症例に比べて、急性非代償性心不全の割合が多く、sCLEC2、B型ナトリウム利尿ペプチドと酸化リポプロテイン（a）は有意に高値であった。一方、血色素量と推定糸球体濾過値は有意に低値であった。多重ロジスティック回帰の結果では、急性腎障害発症の独立した規定因子はsCLEC2、入院時収縮期血圧、急性非代償性心不全、人工呼吸管理および大動脈バルーンパンピングの使用であった。これらの結果から、血小板活性化は急性腎障害発症に関与していると考えられた。

由于体内血小板激活的评估需要专门的样品收集和治疗，因此尚未彻底检查其临床意义。最近，已经开发了一种测量固体C型杆样受体2（SCLEC2）的方法，这是一种可以通过常规的血液收集管和血液收集方法测量的新血小板激活标记。另一方面，进入重症监护病房的患者的急性肾脏损伤以高率（30-50％）发生，这些情况的死亡率很高。最近，已经表明，活化的血小板强烈参与急性肾脏损伤的发展和发展。 This year, we measured sCLEC2, the B-type natriuretic peptide, a left ventricular load marker, the myocardial injury marker, the highly sensitive troponin T, the inflammatory marker, and the oxidative stress marker, and the oxidative lipoprotein (a), an oxidative stress marker, and the relationship between these biomarkers and the onset of acute kidney injury.根据KDIGO（肾脏疾病：改善全球结果）指南诊断出急性肾脏损伤。结果表明，急性肾脏损害发生在194例（17.9％）。与非发病病例相比，急性代偿性心力衰竭率更高，SCLEC2，B型亚替耐酸肽和氧化的脂蛋白（a）明显更高。另一方面，血红蛋白含量和估计的肾小球过滤值显着降低。在多个逻辑回归的结果中，急性肾脏损伤发育的独立决定因素是SCLEC2，住院后的收缩压，急性心力衰竭，通风管理以及主动脉气球泵送的使用。这些结果表明，血小板激活参与急性肾脏损伤的发作。