専門的医療へのゲートキーピングに関する微視社会学的研究

专业医疗护理把关的微观社会学研究

基本信息

批准号：
22K01903
负责人：
串田秀也
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Osaka Kyoiku University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2026-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

本研究の目的は、専門的医療への患者のアクセスをコントロールするゲートキーピングが、病院の総合診療科診療と受診相談という2つの場面においてどのように行われているかを、微視社会学的に研究することである。この目的を果たすため、本年度は大きく2つの作業を行った。第一は、既存データを用いた総合診療科診療でのゲートキーピングに関する予備的分析である。これについては、患者の問題提示を受けて、患者の病院に対する要求を医師がコントロールするプラクティスを分析した。医師は、大学病院における全人的医療という潜在的に矛盾を孕む目的を達するため、患者の受診理由が大学病院または総合診療科に適合的でない場合には、受診理由を不十分さを解消する連鎖を開始し、その連鎖を通じて、患者の要求を制限しつつ包摂するという複雑な対処を行っていることを明らかにした。これにより、総合診療科診療における医師のゲートキーピング手続の基本的特徴を予備的に明らかにした。第二は、受診相談における看護師と患者や同伴者との相互行為の分析である。これについては、本年度は本調査のための準備作業を行った。まず予備調査として受診相談窓口での数回の観察を行い、受診相談業務の基本的な流れを把握した。また、それを踏まえて受診相談担当看護師とミーティングを持ち、データ収録計画を立て、病院の倫理委員会に申請し、承諾を得た。これにより、次年度に本格的にデータ収集を行うための態勢が整った。

本研究的目的是从微观社会学角度研究控制患者获得专业医疗服务的把关是如何在两种环境下进行的：医院普通医学和咨询。这是关于研究的。为了实现这个目标，今年我们主要做了两项工作。第一个是利用现有数据对普通医学的把关进行初步分析。对此，我们分析了医生在接到患者的问题陈述后控制患者对医院的诉求的做法。为了实现大学医院整体医疗的潜在矛盾目标，如果患者与大学医院或综合医疗部门不兼容，医生必须解决患者就诊理由的不足。一连串的事件，通过这一系列的事件，他们参与了一个限制和包容患者需求的复杂过程。由此，我们初步明确了全科医学中医生把关程序的基本特征。二是对会诊过程中护患、陪护人员互动的分析。对此，今年开展了本研究的准备工作。首先，作为前期调查，我们在咨询咨询柜台进行了多次观察，了解咨询咨询服务的基本流程。据此，我与负责会诊的护士会面，拟定了数据收集方案，并向医院伦理委员会提交了申请，并得到了批准。因此，该系统现已准备好在明年进行全面的数据收集。