転倒・転落防止に向けた看護実践：意思決定の過程と介入効果の探求

预防跌倒的护理实践：决策过程与干预效果探讨

基本信息

批准号：
22K10749
负责人：
高瀬美由紀
金额：
$ 2万
依托单位：
Yasuda Women's University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2026-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

医療機関で発生した転倒転落事故の内，看護師が関与した事故の要因を探求するために，2016～2020年度に医療事故等情報収集事業に報告された医療事故及びヒヤリ・ハット事例（以下，事故とする）の中から，看護師が事故の当事者であり，事故内容が転倒転落に関する4176事例を抽出し，その要因を分析した。分析にはテキストマイニングを活用した。その結果，看護師の責任下で発生した転倒転落事故の要因は，患者要因，看護師要因，環境要因，そして複合要因からなる16クラスターに分類された。患者要因には＜筋力・認知機能低下＞＜バランス崩壊＞＜睡眠薬の使用＞＜抗精神病薬の使用＞，看護師要因には＜看護計画不備＞＜現状認識不足＞＜患者家族への依存と教育不足＞，そして環境要因には＜濡れた滑りやすい床＞が含まれた。また患者・看護師の複合要因として，＜患者・看護師双方によるADL能力理解不足＞＜患者による転倒しやすい履物の着用とそれに対する看護師の指導不足＞＜患者による移動補助具の不適切な使用とそれに対する看護師の指導不足＞＜患者によるナースコール不使用とそれに対する看護師の指導不足＞＜離床したい患者と離床を阻止したい看護師の介入が招くリスク：ベッド柵等の使用＞＜離床したい患者と離床を阻止したい看護師の介入が招くリスク：離床センサーの使用＞が抽出された。そして，患者・看護師・環境の複合要因として＜ポータブルトイレを1人で使用したい患者心理と看護師によるトイレ設置判断と方法，及びトイレの構造的問題＞，患者・環境の複合要因として＜患者による着座時の不注意と身体を支え切れない椅子の構造＞が抽出された。

为探究医疗机构发生护士跌倒事故的原因，我们对医疗事故和险情案例（以下简称“护士”事故案例）进行了调查，抽取了4176起事故当事人和事故当事人。发生跌倒事故，并分析原因。使用文本挖掘进行分析。结果，护士责任范围内跌倒的原因被分为16类，包括患者因素、护士因素、环境因素和复杂因素。患者因素包括<肌肉力量和认知功能下降><失去平衡><使用安眠药><使用抗精神病药物>，护士因素包括<护理计划不足><对现状缺乏认识><对患者家属的依赖>缺乏教育>和环境因素包括<湿滑的地板>。此外，对患者和护士来说，复杂的因素包括： <患者和护士都缺乏对 ADL 技能的了解> <患者穿着可能导致跌倒的鞋，护士缺乏对此的指导> <患者不恰当地使用移动能力艾滋病的使用和缺乏护理指导><患者未能使用护士呼叫以及缺乏护士对此的指导><由于想要离开床的患者和想要阻止患者离开床的护士的干预而导致的风险：使用床栏杆等> <想要离开床的患者和想要阻止患者离开床的护士的干预风险：使用离床传感器> 已确定。患者、护士和环境的综合因素是“患者想要单独使用便携式厕所的心理、护士安装厕所的决定和方法以及厕所的结构问题”；确定了无法支撑身体的椅子结构。