SafetyⅡ概念を基盤とした在宅療養リスク管理モデルの構築

基于SafetyⅡ理念的居家养老风险管理模型构建

基本信息

批准号：
22K10675
负责人：
原口道子
金额：
$ 2.16万
依托单位：
Tokyo Metropolitan Institute of Medical Science
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2026-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10675/
关键词：
医療安全在宅療養支援

项目摘要

本研究課題は、「SafetyⅡ概念を基盤とした在宅療養リスク管理モデルの構築」である。当該年度（初年度）は、病院と在宅のインシデント事例の比較を行うことを目的に、【調査A】病院と在宅におけるインシデント事例の収集・発生要因の分析を実施した。事例は、「医療処置管理」に関する事象として「人工呼吸管理」、「療養上の世話」として「移動支援（転倒・転落）」、「医療的ケア」として「経管栄養」の事象について、（a）病院、（b）在宅の事例を収集した。（a）病院事例（厚労省医療事故情報収集等事業2021年度公開事例）は、人工呼吸管理：144件、転倒転落：51件、経管栄養：41件を分析対象とした。（b）在宅事例は、全国の訪問看護事業所1940件を対象にリスク管理に関する質問紙調査を実施し、265件より回答を得た。在宅インシデント事例は、人工呼吸管理：37件、転倒転落：98件、経管栄養：57件の提供を受けた。（a）(b)の各事例は、ヒューマンファクター工学説明モデルPmSHELLモデルを用いてリスク要因分析を行い、(a) (b)の要因を比較した。在宅事例の特徴として、療養者の希望を尊重した方法や長期療養に伴う状態変化などの療養者要因があった。日中独居や施設入居による見守り環境の限界、同居家族の生活様式・生活環境などの環境要因、物品の交換日や定期的な観察・確認などスケジュールや支援体制に関わる管理要因、実施者・発見者が家族や介護職員などの非医療職であったり、家族の健康問題などの療養以外の人的要因も在宅事例の特徴として挙げられた。訪問看護事業所のリスク管理の実態として、インシデント報告数は平均14.1件/年、インシデント遭遇経験の割合は人工呼吸管理15.5％、経管栄養25.2％、転倒・転落46.7％であった。回答者の72.5％が在宅のリスク管理に難しさを感じていた。

本研究的目的是“构建基于安全 II 概念的家庭护理风险管理模型。”本财年（第一年），我们进行了【调查A】，收集医院和家庭的事件案例并分析其发生的原因，目的是比较医院和家庭的事件案例。这些案例包括“人工呼吸管理”作为与“医疗管理”相关的事件、“活动支持（跌倒）”作为“康复护理”以及“管饲”作为“医疗护理。”我们从 a) 医院和 (b) 家里收集了病例。 (a) 医院病例（厚生劳动省医疗事故信息收集事业2021年公布的病例）包括人工呼吸处理144例、跌倒51例、管饲41例。 (b) 对于家庭病例，针对全国 1,940 个护理机构进行了风险管理问卷调查，收到了 265 个的答复。关于家庭事件病例，我们收到人工呼吸管理病例37例，跌倒跌倒病例98例，管饲病例57例。对于每个案例（a）和（b），使用人因工程解释模型PmSHELL模型进行危险因素分析，并对（a）和（b）中的因素进行比较。家庭护理案例的特点包括尊重接受治疗的患者意愿的方法以及患者因素，例如与长期治疗相关的病情变化。白天独居或住在设施中造成的监控环境限制、共同生活的家庭成员的生活方式和生活环境等环境因素、物品交换日期等与日程和支持系统相关的管理因素定期观察和确认、实施者和发现医疗以外的人为因素，例如患者是家庭成员或护理人员等非医务人员，或家庭成员的健康问题，也被认为是家庭治疗的特征。为基础的案例。从就诊护理室风险管理的实际情况来看，每年平均事故报告数为14.1起，其中人工呼吸事故发生率为15.5%，管饲事故发生率为25.2%，跌倒事故发生率为46.7%。 72.5%的受访者认为呆在家里很难管理风险。