SafetyⅡ概念を基盤とした在宅療養リスク管理モデルの構築

基于SafetyⅡ理念的居家养老风险管理模型构建

• 批准号: 22K10675
• 负责人: 原口 道子
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: Tokyo Metropolitan Institute of Medical Science
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10675/
• 关键词: 医療安全; 在宅療養支援; 医療安全; 在宅療養支援

本研究課題は、「SafetyⅡ概念を基盤とした在宅療養リスク管理モデルの構築」である。当該年度（初年度）は、病院と在宅のインシデント事例の比較を行うことを目的に、【調査A】病院と在宅におけるインシデント事例の収集・発生要因の分析を実施した。事例は、「医療処置管理」に関する事象として「人工呼吸管理」、「療養上の世話」として「移動支援（転倒・転落）」、「医療的ケア」として「経管栄養」の事象について、（a）病院、（b）在宅の事例を収集した。（a）病院事例（厚労省医療事故情報収集等事業2021年度公開事例）は、人工呼吸管理：144件、転倒転落：51件、経管栄養：41件を分析対象とした。（b）在宅事例は、全国の訪問看護事業所1940件を対象にリスク管理に関する質問紙調査を実施し、265件より回答を得た。在宅インシデント事例は、人工呼吸管理：37件、転倒転落：98件、経管栄養：57件の提供を受けた。（a）(b)の各事例は、ヒューマンファクター工学説明モデルPmSHELLモデルを用いてリスク要因分析を行い、(a) (b)の要因を比較した。在宅事例の特徴として、療養者の希望を尊重した方法や長期療養に伴う状態変化などの療養者要因があった。日中独居や施設入居による見守り環境の限界、同居家族の生活様式・生活環境などの環境要因、物品の交換日や定期的な観察・確認などスケジュールや支援体制に関わる管理要因、実施者・発見者が家族や介護職員などの非医療職であったり、家族の健康問題などの療養以外の人的要因も在宅事例の特徴として挙げられた。訪問看護事業所のリスク管理の実態として、インシデント報告数は平均14.1件/年、インシデント遭遇経験の割合は人工呼吸管理15.5％、経管栄養25.2％、転倒・転落46.7％であった。回答者の72.5％が在宅のリスク管理に難しさを感じていた。

该研究主题是“基于安全II概念在家中建立风险管理模型”。在这一年（第一年），我们在医院和家庭中进行了一系列事件案件，并分析了医院和家庭事件的原因，目的是比较医院和家庭之间的事件案例。案例研究是从（a）医院和（b）在家里收集的，涉及与“医疗程序管理”，“移动性支持（跌倒/跌倒）”作为“医疗护理”和“管营养”作为“医疗保健”的事件。 （a）分析了144例呼吸管理，51例跌倒病例和41例管子营养病例，分析了医院病例（卫生部，劳动和福利医疗事故信息收集项目的2021例案件）。 （b）关于家庭案件，在全国1,940个访问护理设施中对风险管理进行了问卷调查，并收到了265次回复。为家庭事件案件提供了37例呼吸管理病例，98例跌倒和管子喂养病例。对于每种情况（a）和（b），比较了使用PMSHELL模型，人为因素工程模型以及（a）和（b）中的因素进行危险因素分析。基于家庭的案例的特征包括尊重护理人员愿望的方法以及因长期护理而导致的状况变化等因素。监测环境在白天和设施中造成的监测环境的局限性，诸如家庭生活的生活方式和生活环境等环境因素，与日程安排和支持系统有关的管理因素，例如商品交换日期以及定期观察和确认的日期，以及其他医疗服务以外的人为因素，例如非医学职业，例如家庭成员和家庭成员和家庭成员和保健员工以及cases的特征。至于家庭护理设施的实际风险管理状况，报告的平均事件数量为14.1/年，事件遭遇的百分比为15.5％的人工呼吸管理，25.2％的管子营养和46.7％的跌倒。 72.5％的受访者发现在家中很难管理风险。