Analysis of fetal growth restriction cases in stillbirths and recommendations to reduce stillbirths

死产中胎儿生长受限病例分析及减少死产的建议

• 批准号: 22K10524
• 负责人: 所 伸介
• 金额: $ 1.33万
• 依托单位: Shiga University of Medical Science
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10524/
• 关键词: 胎児発育不全; 事前診断率; 診断支援ツール; 後期死産; 周産期管理

令和４年度の検討として、FGRに関する検討が挙げられる。まず、2007年から2016年までの滋賀県におけるすべての死産症例について、多胎、妊娠週数不明または妊娠週数22週未満の出産、致死性障害を除外基準として検討した。FGRの定義は妊娠週数に対する推定胎児体重のZスコア＜-1.5標準偏差(SD)とした。その結果、死産429例中、FGRと診断されるべきであった死産は94例であった。37例は妊娠管理中に同定されていた（事前診断率は39％）。ここで、Zスコア＝-2.5SDで症例を分割すると、51例が-2.5SD未満であった。これらZスコアが-2.5SD未満の51例中28例（診断率55％）がFGRであると事前診断された一方で、Zスコアが-2.5SD以上の43例中FGRと事前に診断されたのはわずか9例（診断率21％）であった（p=0.002）。さらにZスコアが-2.5SD未満の症例におけるFGRの事前診断率については、妊娠28週以降で21例中16例（76％）であったのに対し、妊娠28週未満では30例中12例（40％）に過ぎなかった。（p＝0.023）。以上のことから、本症例で検討した死産に至るＦＧＲにおけるFGRの事前診断率は全体で約40%であり、その診断率はZスコアが-2.5SD未満で有意に高くなっていた。また、これらのより小さなFGR症例では妊娠週数が28週以降で有意に事前診断率が高くなることが明らかとなった。上記の成果については国際雑誌に投稿済みである。さらに現在はFGR診断支援ツールに関して妊婦向けアプリケーションを開発している業者にアドイン機能として組み込みを出来ないか否かの問い合わせし協業中である。

有关FGR的考虑因素可以作为2022财政年度的考虑。首先，从2007年到2016年的Shiga县的所有死产案例均被视为多个胎儿的排除标准，妊娠周期或妊娠周期不到22周的妊娠期和致命的疾病。 FGR的定义是相对于妊娠周数的Z分数<-1.5估计的胎儿体重的标准偏差（SD）。结果，在429名死亡中，应该诊断出94名死亡人数。在妊娠管理期间确定了37例（诊断前39％）。在这里，当案例除以z得分= -2.5SD时，51例案例小于-2.5SD。在51例z评分<-2.5SD（55％）的病例中，有28例被预诊断为FGR，在43例Z分数> -2.5SD（诊断率21％）的43例中，只有9例被预先诊断为FGR（P = 0.002）。此外，在妊娠28周后，Z评分小于-2.5SD的病例中FGR的诊断率为21例（76％），而妊娠28周之前只有12例（40％）。 （p = 0.023）。基于上述情况，在这种情况下所检查的FGR中FGR的总体诊断率约为40％，诊断率明显更高，Z评分小于-2.5SD。还发现，在妊娠周28周后，这些较小的FGR病例的诊断率明显更高。以上结果已经提交给国际杂志。此外，我们目前正在通过询问正在为具有FGR诊断支持工具的孕妇开发应用程序的公司来合作，以查看她们是否可以作为加载项功能合并。

项目成果

Insufficient antenatal identification of fetal growth restriction leading to intrauterine fetal death: a regional population-based study in Japan

• DOI: 10.1080/14767058.2023.2167075
• 发表时间: 2023-12-31
• 期刊: JOURNAL OF MATERNAL-FETAL & NEONATAL MEDICINE
• 影响因子: 1.8
• 作者: Tokoro，Shinsuke;Koshida，Shigeki;Takahashi，Kentaro
• 通讯作者: Takahashi，Kentaro