心室圧容積計測を要しない、簡便なる左心室収縮末期圧容積関係推定法の開発

开发一种不需要心室压力-容积测量的简单左心室收缩末期压力-容积关系估计方法

基本信息

批准号：
16700379
负责人：
上村和紀
金额：
$ 1.41万
依托单位：
National Cardiovascular Center Research Institute
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2004
资助国家：
日本
起止时间：
2004 至 2005
项目状态：
已结题

项目摘要

拡張期容積と一回駆出仕事量の関係をみた前負荷・リクルータブル・一回拍出仕事量関係(PRSW)の傾き(Mw)は、臨床上有用であることが知られ、前負荷・後負荷への依存性が少なく心室機能を解析できるので広く用いられる指標となっている。このMwを定常状態の心拍出量(CO)、平均動脈圧(AP)、平均左心房圧(LAP)および心拍数(HR)から推定する枠組みを平成16年度に動物を用いた基礎実験にて開発した。この基礎実験にて確立した推定法を臨床データに適用するためにさらなる推定精度の改善を行った。厳密な理論解析ではMwはE_a×(E_<es>/(E_a+E_<es>))^2/kと強く相関することが示された(E_a,実効動脈エラスタンス(=AP/(CO/HR));E_<es>,左室収縮末期エラスタンス;k,心室硬度定数)。左心室心拍出量曲線の傾き(SL)は解析的にSL=HR×E_<es>/k/(E_a+E_<es>)と表され、SL=CO/(ln(LAP-2.03)+0.8)として算出しうる。kはLAP/EDVとして近似しうる(EDV,左心室拡張末期容積)。よってMwはAP/(CO/HR)×(SL/HR)×LAP/EDV×(SL/HR)と相関すると言う仮説をたてた。その相関関係を用いCO、AP、LAP、HR、EDVからMwを8匹の麻酔下成犬にて正常・心不全において推定できるか検証した。推定精度は良好であった(y=1.1x+13,r=0.91,n=32,20〜150mmHg)。平成16年度に確立した方法に比較し相関係数は上昇しており、推定精度は改善した。このように心室機能の良好な指標であるMwが定常状態の血行動態指標でより正確に推定しえた。平成16年度に確立した方法は、心室硬度定数のばらつきを無視し、経験則に大きく依存していたがこの点を改良したことになる。CO、AP、LAP、HRはスワン・ガンツ=カテーテル・末梢動脈血圧測定から、またEDVは経胸壁心臓超音波検査で容易・非侵襲的に取得しうる。よって臨床にてPRSWの傾き(Mw)を簡便にモニターできるようになることから、今回改善された方法はきわめて有用と考えられた。現在その有用性を臨床データにて検討中である。

查看膨胀量与一个时间工作之间的关系，在临床上已经知道了相关数量（PRSW）的倾斜度（MW），而前负载是一个广泛使用的索引。因为它可以分析对邮政载荷较低的心室功能。对于在2004年使用动物的基本实验，估计了稳定的心率（CO），平均动脉压（AP），平均左载体压力（LAP）和心率（HR）。为了将本基本实验中建立的估计方法应用于临床数据，我们进一步提高了估计准确性。严格的理论分析表明，MW与e_a×（e_a+e_ <stre））^2 /k（e_a，有效姿势エエエエ左室收缩端 - 阶段弹性；在分析中，左椰子心跳重量曲线（SL）的斜率（SL）表示为SL = HR×E_ <em（E_A+E_ <em>），而SL = CO/（LAP-2.03）计算为+0.8）。 k可以近似为LAP/EDV（EDV，左心室膨胀端体积）。因此，MW的假设与AP/（CO/HR）X（SL/HR）X LAP/EDV X（SL/HR）相关。使用该相关性，我们检查了CO，AP，LAP，HR，EDV的八种麻醉劣势在正常和心力衰竭中是否可以在正常和心力衰竭中估算MW。估计的精度良好（y = 1.1x+13，r = 0.91，n = 32,20-150mmhg）。与2004年建立的方法相比，相关系数已上升，并且估计的准确性也有所提高。如上所述，MW是心室功能的良好指标，它通过稳定的血腥动态指标更准确地估算。 2004年建立的方法忽略了心室刚性常数的变化，这在很大程度上取决于经验规则，但改善了这一点。 CO，AP，LAP和HR可以轻松从天鹅甘茨（Swan Gantz） - 天鹅级 /外周动脉血压测量中获取，并且EDV可以通过Hyperatonia轻松而无创。因此，这次改进的方法被认为非常有用，因为可以简单地在临床实践中监测PRSW倾斜度（MW）。我们目前正在考虑其在临床数据中的有用性。