腰椎椎間板ヘルニアの吸収促進と疼痛コントロールについて

关于腰椎间盘突出症的促进吸收和疼痛控制

基本信息

批准号：
14770744
负责人：
橋爪洋
金额：
$ 1.09万
依托单位：
Wakayama Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2002
资助国家：
日本
起止时间：
2002 至 2003
项目状态：
已结题

项目摘要

SDラット36匹を用い、次の3群を作成した。髄核+線維輪群(n=12):麻酔下ラットの尾椎を切断し、髄核と線維輪を含む椎間板を3x3mmの鋭利な円形刃で切り抜いて、それを同じラットのL5/6椎弓間からL5椎体の後硬膜外腔(左側のL5神経根上)に自家移植した。L5/6間の黄色靱帯は硬膜外腔への外部からの肉芽組織の進入を防止する目的で縦切開のみ行い温存した。線維輪群(n=12):同様に摘出した尾椎椎間板から線維輪のみを3x3mmの大きさで切り抜き。これを「髄核+線維輪群」と同じ方法でL5椎体の後硬膜外腔に自家移植した。Sham群(n=12):同様にラットの尾椎を切断し、L5/6間の黄色靱帯の切開のみを行った。各群ともに処置後7、14、21、28日で3匹ずつ屠殺(4%パラホルムアルデヒドで灌流固定)した。L5椎を摘出し椎間板を移植した部の脊柱管を観察すべく脱灰組織標本を作成し、H-E染色での形態計測と抗マクロファージ、抗IV型コラーゲン(新生血管の基底膜を認識)抗体を用いての免疫組織化学染色を行った。また、処置前と処置後1、3、7、14、21、28日に生存する全てのラットに対して10gのvon Freyフィラメントを用いてアロディニアの観察を行った。髄核+線維輪群においては、後硬膜外腔に移植された自家椎間板組織は処置後2週より新生血管に囲まれて細片化し、マクロファージによる貧食と線維芽細胞の浸潤によって経時的に縮小、線維化した。炎症細胞の浸潤は2週が最も強くアロディニアの最大発現時期と一致していた。線維輪群では血管増生と炎症細胞の浸潤は比較的弱く、アロディニアの発現も弱かった。Sham群では硬膜外腔の炎症反応とアロディニアはいずれも観察されなかった。以上の結果は、椎間板ヘルニアの吸収過程は炎症反応そのものであり、神経因性疼痛と相関することを実証するものである。

使用 36 只 SD 大鼠创建以下三组。髓核+纤维环组（n=12）：将麻醉大鼠尾椎切开，用3x3mm锋利圆形刀片切出含有髓核和纤维环的椎间盘，插入大鼠L5/6椎骨中。对同一只大鼠进行自体移植，从椎弓间到 L5 椎体后部硬膜外间隙（左侧 L5 神经根）。仅垂直切口保留L5和L6之间的黄韧带，以防止肉芽组织从外部进入硬膜外腔。纤维环组(n＝12)：从同样去除的尾部椎间盘中仅切出3×3mm大小的纤维环。以与“髓核+纤维环组”相同的方式将其自体移植到L5椎体的后硬膜外腔中。假手术组(n=12)：同样剪断大鼠尾椎，仅切开L5/6之间的黄韧带。治疗后7、14、21、28天每组处死3只动物（用4%多聚甲醛灌注固定）。为了观察L5椎体被切除和椎间盘移植区域的椎管，制备脱钙组织标本，并使用H-E染色、抗巨噬细胞和抗IV型胶原进行形态学测量（使用免疫组织化学染色来识别新血管的基底膜。此外，使用10g von Frey细丝在治疗前和治疗后第1、3、7、14、21和28天观察异常性疼痛。在髓核+纤维环组中，移植到硬膜外腔后部的自体椎间盘组织从手术后2周起就被新生的血管和碎片包围，随着时间的推移，由于巨噬细胞的吞噬和成纤维细胞的浸润，其萎缩和缩小。变得纤维化。炎症细胞浸润在两周时最强，与最大异常性疼痛的时期一致。纤维环组血管增生、炎性细胞浸润较弱，异常性疼痛表达也较弱。在Sham组中，未观察到硬膜外腔的炎症反应和异常性疼痛。上述结果说明椎间盘突出症的吸收过程本身就是一种炎症反应，并且与神经病理性疼痛相关。