顎矯正治療前後の術後の後戻りに関する基礎的検討

正颌治疗前后术后复发的基础研究

• 批准号: 13771196
• 负责人: 佐藤 徹
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Aichi Gakuin University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13771196/
• 关键词: 顎変形症; 顎矯正手術; 後戻り; 多変量解析

顎変形症患者に対しては,機能ならびに形態の改善を目的とした顎矯正手術が積極的に行なわれるようになり,特に最近では,手術前・後の定量的評価も検討されるようになった.しかし,手術後に予想されるセグメントの後戻りとその咬合に及ぼす具体的な影響に関しては,いまだ明らかにされていないのが現状である.顎矯正治療においては,手術前に歯列模型を用いた,いわゆるモデルサージェリーに基づいて最も望ましい顎位を設定した後に,手術中にその咬合関係の再現が可能なスプリントを用意して,それを用いた顎間固定を行うことが,一般的な手法とされている.しかし,この種の手術では,常にセグメントの後戻りの可能性が存在する.この手術後のセグメントの後戻りの要因としては,手術方法,顎間固定の期間,セグメントの三次元的な移動量,手術後に与える咬合関係,顎骨に付着する筋肉の作用などが考えられている.この中で,手術時に付与される新しい顎位での上下顎歯列の咬合接触関係が,セグメントの位置的安定性に大きな影響を及ぼす可能性が,臨床経験的に指摘されてきた.そこで本研究では,下顎セグメントと手術前に設定した顎位との関係を具体的に分析するために,臨床例における手術前・後の咬合関係を測定し、両者の変位量を対比した統計的検討を行った.また,手術前後の咬合力についても測定し比較検討した.その結果,判別分析において,接触面積と接触点数の増加,および最後方歯の接触の付与によって,下顎セグメントの顎間固定解除後早期に発現する変位は,可及的に減少させることが可能と推測された.また,重回帰分析において,下顎セグメントの顎間固定解除後早期における変位には,セグメントの垂直的移動量,咬合接触面積,最後方歯の接触が関与していることが確認された.咬合力については,顎間固定を解除後1週以内では,術前と比較していずれも低下が見られ,その後7週までにほぼ術前レベルまで回復した.以上のことから,手術後の咬合位の設定は,モデルサージェリーでの咬合接触面積と接触点数とを可及的に多く付与して咬合を安定させることで,顎間固定解除後早期に発現する下顎セグメントの変位を最小限することが可能と考えられる.

在颌骨畸形的患者中，旨在改善功能和形态的正交手术已经积极地进行，最近还考虑了手术前后的定量评估。但是，尚未透露，段的预期逆转及其对遮挡的特定影响尚未得到揭示。在正交治疗中，在基于所谓的模型手术设置了最理想的下颌位置后，准备了一个冲刺，可以在手术期间复制闭塞关系。它被认为是使用此技术执行骨间固定的常见技术。但是，在这种类型的手术中，总有可能逆转的可能性。手术后分段逆转的因素包括手术方法，骨间固定期，段的三维运动，手术后适用的咬合关系以及与Jawbone相关的肌肉的影响。其中，临床经验点已经指出，在手术时，在新的下颌位置的上颌位置之间的咬合接触关系可能会对该分段的位置稳定性产生重大影响。在这项研究中，为了专门分析下颌骨片段与手术前的颌骨位置之间的关系，我们在临床病例中测量了手术前后的咬合关系，并比较了两者之间的位移量。我们还测量并比较了手术前后的咬合力。结果，据估计，在判别分析中，可以通过增加接触面积和接触点的数量以及在后牙之间提供接触，从而尽可能减少下颌骨段相互固定后发生的位移。此外，在多元回归分析中，可以尽可能减少下颌骨段的下颌骨段的互志固定。据证实，释放早期的位移涉及该部分的垂直运动，咬合接触区域和后牙的接触。关于咬合力，与术前相比，在骨间固定释放后的一周内，两种情况下都有下降，此后7周的水平几乎达到了术前水平。从上面可以看出，可以通过在模型手术中施加尽可能多的咬合接触区域和接触点来稳定咬合位移，从而实现手术后的咬合位置，该接触位置和接触点可以稳定咬合位移，该咬合位移发生在促进间固定后的早期。