右心室と肺血管系,左心室と動脈系の両整合様式からみた麻酔中の至適循環管理法

从右心室与肺血管系统、左心室与动脉系统协调角度探讨麻醉过程中最佳循环管理方法

• 批准号: 08671747
• 负责人: 外 須美夫
• 金额: --
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-08671747/
• 关键词: 心収縮性; 心室-血管整合状態; 後負荷; 前負荷; 麻酔薬; 心室-圧容積関係

心筋組織と血液の音響特性の差を利用して自動的、連続的に左心室腔内面積を測定するAcoustic quantification(AQ)システムと非観血的連続動脈圧測定が可能なトノメトリーを用いると左心室駆出期圧-断面積関係が得られる.この駆出期圧-断面積関係から麻酔中の循環変化をリアルタイムで検討した.腹部大動脈瘤切除再建術症例において、大動脈遮断および大動脈遮断解除時の駆出期圧-断面積関係から収縮末期圧-断面積関係(ESPAR)の傾きを求め、心収縮性の指標とした.また、拡張末期断面積を前負荷の指標とし、遮断前、解除前の変化を検討した.左心室駆出期圧としてトノメトリー法による連続的動脈圧測定を、左心室断面積はTEEのAQによる左心室短軸像断面積を用い、左心室駆出期圧-断面積関係を1平面上にループとして描いた.大動脈遮断時および遮断解除時の駆出期圧-断面積関係、および、イソフルラン、PGE1の影響を検討した.大動脈遮断により後負荷および前負荷が増加し、駆出期圧-断面積ループは右上方へシフトした.一方、大動脈遮断解除によりループは左下方へシフトした.遮断解除時のESPARは遮断時のESPARより38%上昇した.また、拡張末期断面積は遮断時が8±1cm^2、遮断解除時が11±2cm^2と32%増加した.イソフルランIMACでは、ESPARの有意な変化は認められなかったが、前負荷、後負荷の低下が認められた.PGE1 40ng/kg/minでは前負荷の著明な低下、後負荷の低下が認められた.結論として、大動脈遮断解除時は遮断時にも比し、心収縮性が38%上昇しており、前負荷は32%増加していた.AQシステムとトノメトリーを用いて駆出期圧-断面積関係を求めることで術中の心室血管系相互関係を非観血的に推定することが可能であった.

声学使用心肌组织和血液的声学特性差异来自动测量左心室腔区域。使用允许非侵入性连续动脉压测量的定量（aq）系统和渗透压，可获得左心室射血压截面关系。根据射血压截面的关系，实时检查了麻醉期间的循环变化。在腹主动脉瘤切除重建的情况下，根据主动脉阻断和主动脉封锁时的射血压 - 交叉截面关系计算了末端音节压力 - 交叉截面（ESPAR）的斜率，并使用了心脏收缩性的指数。此外，将末期末期横截面区域用作预紧套的索引，并检查了封锁之前和之前的变化。使用TEE AQ AQ横截面区域，使用左心室射血压作为左心室射血压测量左心室射血压，并使用TEE AQ使用TEE AQ横截面横截面区域。心室弹性压力截面关系被描述为一个平面上的环。检查了主动脉块和释放处的射血压截面关系，以及异氟烷和PGE1的效果。后负载和预紧力由于主动脉堵塞而增加，并且弹性压力截面环转移到右上。同时，由于主动脉堵塞，环路转移到左下。与封锁时相比，封锁时的ESPAR增加了38％。此外，封锁时末期末期横截面面积增加了8±1cm^2，在封锁时增加了11±2cm^2。异氟烷imac的ESPAR没有显着变化，但是预加载和后负载有所减少。 PGE1在40 ng/kg/min的情况下观察到预紧力的显着降低和后载的减少。在结论中，与封锁时的封锁相比，心脏收缩率增加了38％，并且预加载量增加了32％。通过使用AQ系统和TONOMETRISE来确定弹性相压截面区域关系，可以无侵入性地术中室内术的互操作性估计。