癌転移脊椎の臨床的安定性に関する研究:切迫病的骨折の診断基準と治療指針の作成

癌症转移脊柱的临床稳定性研究：建立即将发生的病理性骨折的诊断标准和治疗指南

• 批准号: 07771133
• 负责人: 種市 洋
• 金额: $ 0.51万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1995
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1995 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07771133/
• 关键词: 転移性脊椎腫瘍; 切迫椎体圧潰; 危険因子

脊椎癌転移に続発する椎体圧潰は不安定性による疼痛、腫瘍や圧潰椎体組織の脊柱管内陥入による神経障害を引き起こし、末期癌患者のQOLを著しく低下させる。椎体圧潰の予防は放射線療法や脊柱再建術により達成されるが、適切な治療時期や治療法選択には椎体圧潰の切迫期を決定することが重要である。本研究では悪性腫瘍転移胸・腰椎における病的椎体圧潰の危険因子を分析し、切迫椎体圧潰の時期を予測した。以下に椎体圧潰の危険因子に関する多重ロジスティック・モデルの解析結果を示す。胸椎では(1)助椎間接破壊(odds比:10.17;p=0.021)と(2)椎体における転移巣の大きさ(腫瘍占拠率が10%増加したときのodds比:2.44;p=0.032)が重要な危険因子であり、一方、胸腰椎・腰椎では、危険因子は(1)転移巣の大きさ(腫瘍占拠率が10%増加したときのodds比:4.35;p=0.002)と(2)椎弓根破壊(odds比:297.08;p=0.009)であった。椎体圧潰の発生確率が概ね0.5(50%)になる場合を切迫椎体圧潰(impending vertebral collapse)と定義すると、胸椎では腫瘍占拠率が50-60%であるか、または、占拠率25-30%でも肋椎関節破壊を伴うものがこれに該当した。一方、胸腰椎・腰椎では占拠率が35-40%か、または、20-25%でも椎弓根などの破壊を伴う場合が切迫椎体圧潰と診断された。切迫椎体圧潰という概念の導入は転移性脊椎腫瘍に対する適切な治療法および治療時期の決定に重要な意味を持ち、患者の高いQOLの獲得・維持に有用と考えられた。

椎体碎裂，继发于脊柱癌转移，导致不稳定引起的疼痛，以及由于肿瘤的起伏和椎体污染而导致的神经系统损害，大大降低了晚期癌症患者的生活质量。通过放射治疗和脊柱重建可以预防椎骨塌陷，但是确定即将到来的椎骨塌陷时期对于适当的治疗时间和治疗选择很重要。在这项研究中，我们分析了胸部和腰椎病理椎骨塌陷的危险因素，并预测了紧急椎骨塌陷的时机。以下是关于椎体压碎的风险因素的多个逻辑模型的分析结果。在胸椎，（1）辅助间接破坏（优势比：10.17; p = 0.021）和（2）椎骨中的转移灶（优势比：2.44; p = 0.032; p = 0.032肿瘤占用率增加10％，而胸腔的危险因素增加了胸腔和limbare voci（limbare voci）（1）（1）。 4.35; p = 0.002当肿瘤占用率增加10％，（2）椎弓根的破坏（优势比：297.08; p = 0.009）。胸椎的25-30％的占用率涉及成本核量的破坏，另一方面，胸腔椎骨和腰椎椎骨被诊断为紧急的椎骨倒塌，当脚步和偶然的造成概念的概念时，占用率为35-40％或什至20-25％。对于转移性脊柱肿瘤，被认为可用于获得和维持患者的高质量生活。