外来診療における医師・看護婦・患者間のコミュニケーションの構造に関する研究

门诊医护患沟通结构研究

• 批准号: 07772273
• 负责人: 水流 聡子
• 金额: $ 0.7万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1995
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1995 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07772273/
• 关键词: 患者; 医師; 看護婦; コミュニケーション; 構造; 情報提供; インフォームドコンセント

本研究では、患者の視点からみた、外来診療における医師・看護婦・患者の3者間のコミュニケーションの構造を調査・分析した。研究上これまでの知見・文献検討・事例調査により、(1)中心的因子:(1)診療業務における情報提供構造・治療検査決定までのプロセス→(2)納得・信頼構造→(3)成果としての生活状況(医師の指示遵守・生活コントロール) (2)(1)に作用する内的因子:個人(性・年齢・健康状態),家庭(家族に対する責任),職(職業) (3)(1)に作用する外的因子:場(診療科特性),接触(経過時間・対応時間・入院経験)という構造を形成していることが予測された。この構造をもとに調査票を作成し、外来診療における様々な要素が存在するある大学病院の外来患者全員(自己記載可能な成人)に対し、調査を実施した(配布804・回収770〈回収率95.8%〉・有効回答734〈未成人36名削除〉)。研究上の重要な因子である「医師への信頼」「看護婦への信頼」に対して、より影響力の強い変数を、数量化理論第II類を用いて上記(1)(2)(3)から抽出したところ、前者の寄与率0.60(24数)、後者の寄与率0.55(24変数)を得た。これにより予測された因子の構造が、実構造に比較的近似していることが推測された。「医師への信頼」に強く影響する因子の最上位は「看護婦への信頼」であり、続いて「満足する治療説明」「治療検査への納得」「今の健康状態における生活のやり方の理解」「医師の傾聴姿勢」であった。「看護婦への信頼」に強く影響する因子の最上位は「医師への信頼」と「看護婦に対する患者の傾聴姿勢」であり、続いて「看護婦の患者理解」であった。本解析を通じて、「医師の信頼」と「看護婦の信頼」の間には強い相互作用が存在し、提供した医療サービスの成果(健康状態の改善・生活コントロール)を得るために必要と判断される患者との信頼関係を形成する上で、医師・看護婦両者に対する信頼が重要であることが示唆された。

这项研究从患者的角度研究并分析了三方，医生，护士和患者之间的沟通结构。 Research into the past findings, literature review, and case studies predicted that (1) central factors: (1) the structure of information provision in medical work and the process of determining treatment tests → (2) the satisfaction and trustworthiness structure → (3) the outcome of life situation (compliance with doctor's instructions, control of life) (2) Internal factors affecting (1) (1): individual (sex, age, health status), family (responsibility to family), job (occupation) (3) external factors affecting (place (partnership characteristics), and contact (time elapsed, time of response, hospitalization experience). Based on this structure, a questionnaire was prepared, and a survey was conducted on all outpatient patients (adults who can write self-described) at a university hospital where various factors existed in outpatient treatment (804 distribution, 770 recovery (95.8% recovery rate), 734 valid responses (36 minors删除）。这推断，该因素的预测结构相对接近实际结构。强烈影响“对医生的信任”的最大因素是“对护士的信任”，其次是“令人满意的治疗解释”，“令人信服的治疗测试”，“了解如何在当前的健康状况下生活”和“医生的听力态度”。强烈影响“对护士的信任”的主要因素是“对医生的信任”和“对护士的耐心听力态度”，其次是“护士对患者的理解”。该分析表明，“医生信任”和“护士信任”之间存在很强的相互作用，而对医生和护士的信任对于与认为获得提供医疗服务结果的患者建立信任关系（改善健康状况和生活的控制）很重要。