各種吸入麻酔薬の虚血肝エネルギー代謝に及ぼす影響

各种吸入麻醉药对缺血性肝脏能量代谢的影响

基本信息

项目摘要

非選択的NOS阻害剤はそれ自体に心抑制作用があり、臓器血流維持に必要な構成型NOSも抑制することなどにより、敗血症性ショック時の主要臓器の循環、代謝系を著しく抑制してしまう。今年度我々は、循環、代謝系への副次的作用がないとされる最近開発されたNO消去剤であるimidazolineoxyl N-oxide誘導体(carboxy-PTIO)の肝に対する保護的作用の有無について実験を行った。〈対照と方法〉Varian社製の動物実験用高磁場NMR装置により肝エネルギー代謝および細胞内pHを測定した。麻酔下の動物(日本白色ウサギ)を気管切開、挿管し、人工呼吸とした。右内頚動静脈にカテーテルを留置し、平均動脈圧、心拍数、中心静脈圧を持続モニターした。開腹後、左肝葉上にin vivo ^<31>P-NMR測定用表面コイルを設置、部分閉腹後、ウサギを仰臥位にてbore magnet内に入れNMRシグナルを測定した。動物を以下の3群に分けた。1)コントロール群、2)LPS(lipopolysaccharide,400μg/kg)投与群、3)LPS+carboxy-PTIO投与(0.17mg/kg/minの速度にて3時間)群。〈結果〉血行動態と血液ガス分析:carboxy-PTIOの投与はLPS投与による2相目の血圧の低下と代謝性アシドーシスの進行を抑制した。In vivo ^<31>P-NMR分析:LPS投与120分後より生じたβ-ATP値の減少、無機リン値の増加、細胞内pHの低下をcarboxy-PTIOの投与は有意に抑制した。動脈血代謝物質濃度の変化:LPS投与7時間後において、血清乳酸、ピルビン酸値は有意に増加した。carboxy-PTIOの投与群では、血清乳酸値の増加を軽度抑制した。また、動脈血ケトン体比(アセト酢酸/β-ヒドロキシ酪酸)を改善した。〈まとめ〉ウサギ敗血症性ショックモデルにおいてNO消去剤の投与は、肝障害を引き起こすことなく血行態を正常化した。この結果は、敗血症に対する新しい治療薬として、NO消去剤の投与が有効である可能性を示唆するものである。
非选择性的NOS抑制剂本身具有心脏抑制特性,并且通过抑制维持器官血流所需的构型NOS,它们可以显着抑制化粪池休克期间主要器官的循环和代谢系统。今年,我们进行了实验,以了解咪唑胺N-氧化物衍生物(Carboxy-Ptio)是最近开发的没有对循环或代谢系统没有副作用的消除剂,对肝脏具有保护作用。 <対照と方法> varian社制の动物実験用高磁场nmr ph pHを测定した。pHを测定した。动物在麻醉下(日本白兔子)是气管切开术,插管和通风。将导管置于右侧颈动脉静脉中,并连续监测平均动脉压,心率和中央静脉压。剖腹手术后,将用于体内P-NMR测量的表面线圈放在肝脏的左叶上,在部分闭合腹部后,将兔子放在仰卧位的孔中,并测量NMR信号。将动物分为三组:1)对照组,2)LPS(脂多糖,400μg/kg)组,3)LPS + Carboxy-Ptio给药(以0.17 mg/kg/min的速度为3小时)。结果:血液动力学和血气分析:羧基-PTIO的给药抑制了第二阶段的血压降低,以及由于LPS的给药而导致的代谢性酸中毒的进展。体内p-NMR分析:羧基-PTIO的给药显着抑制了β-ATP水平的降低,无机磷水平的增加,以及在LPS施用后120分钟发生的细胞内pH下降。动脉代谢浓度的变化:在LPS给药后7小时,血清乳酸和丙酮酸水平显着增加。在接受羧基PTIO的组中,血清乳酸水平的增加略有抑制。此外,改善了动脉血酮比(乙酸/β-羟基丁酸)。摘要:在兔子败血性休克模型中,无需消除剂归一化血液动力学,而不会引起肝损伤。该结果表明,没有消除剂的给药可能是败血症的新方法。

项目成果

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Koh Kaneda, et al: "Detrimental effects of a nitric oxide syntase inhibitor on the energy state of liver during endotoxic shock in rabbits" Acta Anesth.Scand. 42 (in press). (1998)
Koh Kaneda 等人:“一氧化氮合酶抑制剂对兔子内毒素休克期间肝脏能量状态的有害影响”Acta Anesth.Scand。
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Koh Kaneda et al.: "Effects of carboxy PTIO on systemic hemodynamics,liver energetics and concentration of liver-metabolites during endotoxemic shock" Critical Care Med. 25. 1019-1029 (1997)
Koh Kaneda 等人:“内毒素休克期间羧基 PTIO 对全身血流动力学、肝脏能量学和肝脏代谢物浓度的影响”重症监护医学。
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金田 考、他: "in vivo ^<31>P-MRSによるエンドトキシンショック時のウサギ肝エネルギー代謝の検討-imidazolieoxyl N-oxideの投与効果" 麻酔. S406 (1996)
Takashi Kaneda等人:“内毒素休克期间兔肝脏能量代谢的体内31 P-MRS研究-咪唑乙氧基N-氧化物的施用效果”麻醉S406。
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Koh Kaneda et al.: "Effects of carboxy-PTIO on systemic hemodynamics. Iiver energetics and concentration of liver metabolites during endotoxemi ( ) ho,R" Critical Care Medicine. (発表予定).
Koh Kaneda 等人:“羧基-PTIO 对全身血流动力学的影响。内毒素血症期间的肝脏能量学和肝脏代谢物浓度 ( ) ho,R”《重症监护医学》(待出版)。
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