コラーゲン被覆シリコンチューブを用いた人工食道形成の基礎的研究

胶原蛋白涂层硅胶管形成人工食管的基础研究

• 批准号: 05857130
• 负责人: 篠崎 浩治
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Keio University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-05857130/
• 关键词: 人工食道; シリコンチューブ

食道癌手術では再建臓器に制約があり、その手術侵襲の大きさと臓器犠牲の面より人工食道の開発が待たれている。しかし、現在までに開発された人工食道は吻合不全と狭窄により臨床応用には難しい状況にある。今回、シリコンチューブ(内径3cm、長さ3cm)の外側をEGFを添加したコラーゲンで被覆し人工食道とし、雑種成犬4頭に対して頸部食道の部分置換実験を施行した。全麻下に犬の頸部食道を露出後切断し、人工食道を吸収糸Vicry13‐0を用いて端々吻合した。術後は経口摂取を中止し、IVH(60Cal/kg/day、80ml/kg/day)で管理をした。最長生存期間は3週間で、最短生存期間は1週間であった。それぞれ死亡時に解剖し、人工食道部分を含んだ頸部食道を摘出し病理学的に検索した。頸部食道のHE染色にて、術後1週目(7POD)より結合織の増生を認め、術後3週目(21POD)には食道上皮の人工食道外側への進入をみとめた。同検体をKeratin染色したところ食道重層偏平上皮基底層の存在が認められた。以上の結果より本人工食道の臨床応用への可能性が示唆された。しかし、術後の管理に問題が残り長期生存例を得ていないため、術後の狭窄に対しては依然解決されておらず、今後術後管理の改善が必要と思われた。また、上皮再生の改善を目的にEGFを添加しているが、EGFの上皮再生過程における役割を検索するために現在、人工食道コラーゲン層へのEGF添加、非添加の2群による吻合実験を考慮している。

在食管癌手术中，可重建的器官受到限制，由于手术的侵入性和器官的牺牲性，人工食管的开发等待。然而，迄今为止开发的人工食管由于吻合口失败和狭窄等原因，在临床应用上存在困难。这次，我们使用一根外涂有添加EGF的胶原蛋白的硅胶管（内径3cm，长3cm）制作了人工食道，并对四只成年杂种犬进行了部分颈段食道置换实验。在全麻醉下暴露并切开狗的颈段食管，使用可吸收缝线Vicry 13-0将人工食管端对端吻合。手术后，停止口服摄入，并对患者进行 IVH 治疗（60 Cal/kg/天，80 ml/kg/天）。最长生存时间为3周，最短生存时间为1周。每只动物在死亡时均进行尸检，并取出颈段食管，包括人工食管并进行病理检查。颈部食管的 HE 染色显示，术后 1 周（7 POD）起结缔组织生长增加，术后 3 周（21 POD）观察到食管上皮侵入人工食管外部。当同一标本用角蛋白染色时，观察到食管复层鳞状上皮基底层的存在。上述结果提示了该人工食管临床应用的可能性。但术后管理仍存在问题，尚未获得长期生存病例，因此术后狭窄问题仍未得到解决，未来似乎有必要改进术后管理。另外，添加EGF的目的是为了改善上皮再生，但为了探讨EGF在上皮再生过程中的作用，我们目前正在考虑进行两组人工食管胶原添加和不添加EGF的吻合实验我正在做。