新しいcyanoacrylateの難治性網膜剥離に対する応用

新型氰基丙烯酸酯在难治性视网膜脱离中的应用

• 批准号: 05771426
• 负责人: 伊地知 洋
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Kyorin University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-05771426/
• 关键词: 難治性網膜剥離; 裂孔閉鎖法; cyanoacrylate; 網膜毒性

<緒言>難治性網膜剥離に対する裂孔閉鎖性として、生体接着剤であるcyanoacrylateを用いた方法がHidaらによって報告され、当科でも臨床経験が積まれている。現在使用されているn-butyl-cyanoacrylateは重合時間が非常に短く、安全に使用するため重合遅延剤として造影剤のiophendylateを用いている。しかし、iophendylateは現在製造されておらず、入手困難となってきている。n-butyl-cyanoacrylateに変わる新しいcyanoacrylateの眼科領域における開発が必要である。そこで今回n-butyl-cyanoacrylateと他科領域で使用されているethyl-cyanoacrylateを用い、網膜に対する毒性を比較した。<方法>有色家兎を用い片眼にn-butyl-cyanoacrylate、他眼にethyl-cyanoacrylateを注入し、それぞれの眼毒性を比較した。全身麻酔下に、経強膜的にcyanoacrylateを0.06mlずつ注入、重合させる。注入後1、4、7、14、28日の時点で眼底検査、28日の時点で眼球を摘出し、その組織学的所見を検討した。<結果>全例硝子体中の炎症は検眼鏡的に認めなかった。注入後1日目に全例で、cyanoacrylateの周辺の網膜はhaloを認めた。n-butyl-cyanoacrylateによるhaloは注入後不変あるいは減少した。ethyl-cyanoacrylateによるhaloは注入後増加傾向にあり、30眼中10眼で網膜全層の萎縮を、5眼で網膜剥離を認めた。組織学所見では、n-butyl-cyanoacrylateでは網膜の変化は少なかった。ethyl-cyanoacrylateにおいては網膜の壊死が全例に認められた。<考按>今回の結果より、ethyl-cyanoacrylateはn-butyl-cyanoacrylateに比し、網膜毒性はかなり強く、臨床的に使用は好ましくないと思われる。本法の適応症例が増加し、また、butyl-cyanoacrylateの重合遅延剤の入手が困難な現況において、使用し易く、毒性の少ないcyanoacrylateの開発が必要である。

<引言> Hida等报道了使用生物粘合剂氰基丙烯酸酯的方法作为难治性视网膜脱离的裂孔闭合方法，我科也积累了临床经验。目前使用的氰基丙烯酸正丁酯聚合时间很短，为保证使用安全，采用造影剂碘苯乙酯作为阻聚剂。然而，碘苯乙酯目前尚未生产并且变得越来越难以获得。在眼科领域有必要开发一种新型氰基丙烯酸酯来替代氰基丙烯酸正丁酯。因此，我们比较了在其他领域使用的氰基丙烯酸正丁酯和氰基丙烯酸乙酯对视网膜的毒性。 <方法> 使用彩色家兔，将氰基丙烯酸正丁酯注射到一只眼中，将氰基丙烯酸乙酯注射到另一只眼中，比较各自的眼毒性。在全身麻醉下，经巩膜注射 0.06 ml 氰基丙烯酸酯并使其聚合。注射后第1、4、7、14、28天进行眼底检查，第28天摘除眼球并检查其组织学结果。 <结果> 检眼镜检查中所有病例均未观察到玻璃体炎症。注射一天后，在所有病例中，在氰基丙烯酸酯周围的视网膜中均观察到光晕。注射后由氰基丙烯酸正丁酯引起的晕圈保持不变或减少。注射后氰基丙烯酸乙酯引起的光晕有增加的趋势，30只眼中有10只眼出现全层视网膜萎缩，5只眼出现视网膜脱离。组织学结果显示，氰基丙烯酸正丁酯处理后的视网膜几乎没有变化。在所有使用氰基丙烯酸乙酯的病例中均观察到视网膜坏死。 <考虑> 基于目前的结果，氰基丙烯酸乙酯比氰基丙烯酸正丁酯具有明显更强的视网膜毒性，并且认为其临床使用是不理想的。在目前该方法的应用案例越来越多且氰基丙烯酸丁酯聚合阻滞剂难以获得的情况下，有必要开发易于使用且低毒性的氰基丙烯酸酯。