完全房室ブロック作成なしに房室結節リエントリ-頻拍を外科的に治療する方法の研究……房室結節リエントリ-頻拍機序及び外科的治癒機転の解明……

不产生完全房室传导阻滞的房室结折返 - 手术治疗心动过速的方法研究... 房室结折返 - 阐明心动过速机制和手术治疗机制...

基本信息

批准号：
01570793
负责人：
八木葉子
金额：
$ 1.22万
依托单位：
Tokyo Women's Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
财政年份：
1989
资助国家：
日本
起止时间：
1989 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

0.5μФ銀線(テフロンコ-ティング)をシリコン樹脂とプラスティックを用いたシ-トに縫い込み、先端電極部を銀球とした48点双極同時マッピング用の心房中隔シ-ト型電極を4種類作成(ユニ-クメディカルに依頼)した。そして、プログラム刺激法(電気生理学的検査)により、心房又は心室エコ-の誘発された雑種成犬を15頭用いた。実験では、全身麻酔、人工心肺下に右心房を切開し、心房中隔パッチ電極を装着した。プログラム刺激法にて心房又は心室エコ-を誘発し、その48点同時マッピング(心房中隔面)を行ない、房室結節リエントリ-回路の詳細な部位同定を行なった。そして、リエントリ-回路の同定された部位に冷凍凝固(Frigitronics社製冷凍凝固装置を用い、-60℃にて3分間の凍結)を施行した。1回の凍結毎に電気生理学的検査をくり返した。そして、房室結節リエントリ-回路切断の条件と完全房室ブロック発生点との関連を解明した。すなわち、AH時間が術前の65±2msec(mean±SEM、cycle length 450msec)から117±5msecへと延長しWenckebach点が207±7msecから319±17msecへと上昇した時に心房・心室エコ-(房室結節リエントリ-の反映)は消失し、室房伝導はブロックされた。さらに各々160±8,401±24msecへと延長した後、持続性完全房室ブロックが生じた。すなわち、心房・心室エコ-は不可逆的完全房室ブロック発生より有意(P<0.005)に少ない房室伝導遅延を指標に消失させ得ることが結論された。慢性犬も作成したが、慢性期にも房室結節リエントリ-は抑制されており、外科的治療の有効性が示唆された。今後、非開胸にて経静脈的アプロ-チによる冷凍凝固治療法の開発をすすめて、より高度の治療法を完成する予定で、実験を継続中である。

四种类型的房间隔片状电极，用于同时 48 点双极标测，将 0.5 μФ 银线（聚四氟乙烯涂层）缝入由硅树脂和塑料制成的片材中，并以银球作为尖端电极创建（委托。独特的医疗）。使用十五只成年杂种狗，其中通过程序刺激（电生理测试）诱导心房或心室回声。实验中，在全身麻醉和体外循环下切开右心房，并贴上房间隔贴片电极。使用程序刺激诱导心房或心室回声，同时绘制 48 个点（房间隔平面）以识别房室结折返回路的详细区域。然后，对折返回路的确定区域进行冷冻凝固(使用Frigitronics公司制造的冷冻凝固器在-60℃冷冻3分钟)。每次冷冻后重复电生理测试。我们还阐明了房室结折返和回路断开的条件与完全房室传导阻滞发生点之间的关系。换句话说，当AH时间从术前的65±2msec（平均值±SEM，周期长度450msec）增加到117±5msec，Wenckebach点从207±7msec增加到319±17msec时，心房/心室回声（心房（心房）心室结折返反射）消失，心房传导受阻。进一步延长至160±8,401±24毫秒后，发生持续完全性房室传导阻滞。换句话说，得出的结论是，与不可逆完全房室传导阻滞相比，可以使用显着（P<0.005）较少的房室传导延迟来消除心房/心室回声。还创造了慢性狗，即使在慢性阶段，房室结折返也受到抑制，这表明手术治疗的有效性。未来我们计划开发采用经静脉入路、无需开胸的冷冻治疗，并计划完成更先进的治疗方法，目前正在进行实验。