高齢者の粘液線毛輸送機能に関する研究～誤嚥症例に適切なとろみは？～

老年人粘液纤毛运输功能研究——误吸病例的适宜厚度是多少？

• 批准号: 17K17370
• 负责人: 深津 ひかり
• 金额: $ 1万
• 依托单位: Osaka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2017
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2017-04-01 至 2018-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-17K17370/
• 关键词: 粘液線毛輸送機能; サッカリンテスト; 増粘剤; リハビリテーション

誤嚥物は、咳だけでなく粘液線毛輸送機能により気管内から排除される。したがって、粘膜線毛輸送機能を評価することは誤嚥性肺炎のリスク予測や予防を行う点で重要である。粘膜線毛輸送機能の検査法であるサッカリンテストは、簡便かつ非侵襲な方法として有用である。しかしながら、この方法は認知症症例をはじめとする意思疎通が困難な要介護高齢者には施行できないという問題点がある。そこで本研究では、意思疎通が困難な症例の粘膜線毛輸送機能を評価する方法（色素テスト）を確立することを目的とした。健常成人15名を対象に、サッカリンテストおよび色素テストを実施した。2つのテストの結果に有意な正の相関を認めたことから、色素テストはサッカリンテストと同様に粘液線毛輸送機能の評価が可能であることが明らかとなった。増粘剤は、誤嚥を減らす目的で嚥下臨床の場で広く用いられている。しかしながら、ウサギを用いた実験で、とろみ水を誤嚥させた群は、とろみなし水を誤嚥させた群よりも誤嚥性肺炎での致死率が高くなることが報告されている。以上のことから我々は、増粘剤の使用は誤嚥を減らすものの、誤嚥した場合には排出のしやすさに影響を及ぼすのではないかと考えた。そこで本研究では、誤嚥物を排出する機能の一つである粘液線毛輸送機能に着目し、増粘剤が粘液線毛輸送機能に及ぼす影響を検討することとした。健常成人25名を対象に、とろみなしサッカリン色素水と増粘剤を用いてとろみを付与した2種類（薄いとろみ、濃いとろみ）のサッカリン色素水を用いてサッカリンテストを行なった。その結果、とろみなし水と比較してとろみ水の方が有意にサッカリン時間が延長した。加えて、薄いとろみ水よりも濃いとろみ水の方がサッカリン時間が有意に延長した。以上のことから、増粘剤の誤嚥予防の効果はあるものの、誤嚥をした場合には、気管内からの排出が困難になる可能性が示唆された。

不仅通过咳嗽，而且还通过粘液运输功能从气管中消除了抽吸。因此，在预测和防止肺炎的风险方面，评估粘膜纤毛运输功能很重要。糖精测试是一种测试粘膜纤毛运输功能的方法，可作为一种简单且无创的方法。但是，该方法存在一个问题，即无法将其用于需要护理的老年人，例如无法与他人交流的痴呆症病例。因此，本研究旨在建立一种方法（颜料测试），以评估在沟通困难的情况下进行粘膜纤毛运输功能。在15位健康的成年人中进行了糖精和色素测试。在两个测试的结果之间发现了显着的正相关，并且发现颜料测试可以评估类似于糖精测试的粘液纤毛运输功能。增稠剂广泛用于吞咽临床环境以减少抽吸。但是，在使用兔子的实验中，据报道，吸气厚的水的肺炎的死亡率高于吸入浓水的群体。基于上述，我们认为，尽管使用增稠剂可以减少抽吸，但如果被吸气，它可能会影响排泄的容易性。因此，在这项研究中，我们专注于粘液纤毛运输功能，这是排出抽吸物的功能之一，并决定研究增稠剂对粘液纤毛运输功能的影响。使用两种类型的糖精色素化水（轻和厚）加厚的水（轻和厚）在25位健康的成年人中进行糖精测试。结果，浓水中的糖精时间明显长于厚的水。此外，比稀粉较厚的水显着延长了糖精时间。以上表明，尽管增稠剂具有防止抽吸的作用，但如果被吸气，可能很难将产品排出。