内視鏡的吸引粘膜切除の臨床応用および適応拡大

内镜下吸引性黏膜切除术的临床应用及适应证的扩大

基本信息

批准号：
07670584
负责人：
酒井正彦
金额：
--
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
财政年份：
1995
资助国家：
日本
起止时间：
1995 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

1.内視鏡的吸引粘膜切除法は消化管疾患の診断・治療法として臨床的にきわめて有用であり、一定の条例を満たす早期胃癌野根治的治療法として広く普及している。2チャンネルの処置用内視鏡を用いる従来法では切除できる大きさは15mmが限度であり、熟練した術者によっても病変の部位によっては適応できなかった。これを改善するために内視鏡吸引粘膜切除法(以下EAM)を開発した。2.先端フードと内視鏡外側に装着するスネアガイドチューブを一体化した器具を作成し臨床応用を図ってきたが、平成7年8月には市販された。メーカーは当初500セットを用意したが、短期間に1000セットが全国の病院に納入されたと聞く。我々の学会での発表が注目されていたことが示された。3.本院での過去の手術症例の検討から、高分化型腺癌では20mmの大きさでもリンパ節転移がないことを見出し、この大きさまでは病変部位に関わらず絶対的治療の適応とし、52例の治療を行なった。長径25±5mm,短径21±5mmを切除出来た。高齢者や合併症がある症例では40〜50mmの病変も分割切除により相対的治療の対象と出来た。4.重篤な合併症として、初期に穿孔例、出血4例を経験し、最近では出血例3例が増えた。穿孔の予防のためには粘膜下に局注後に超音波内視鏡により粘膜下層の剥離を確認するようにし、以後経験していない。大きく切除できるため、出血例は増加しており、全国の施設からも出血の合併が報告されている。今後も改善のため努力するが、いずれも内視鏡的に止血しており、開腹に至った例はない。外科手術では全例出血することから、出血を恐れる必要はないと判断するに至っている。

1。内窥镜抽吸粘膜切除方法在临床上非常有用，可作为胃肠道疾病的诊断和治疗，并且广泛广泛地是治愈早期胃癌的治疗方法，该胃癌满足了某些条例。在使用内窥镜治疗两个通道的常规方法中，可以去除的大小为15毫米，并且取决于熟练的外科医生，无法应用。为了改善这一点，开发了内窥镜吸力粘膜切除方法（以下简称EAM）。 2。我们创建了将尖端引擎盖和圈套指南集成到内窥镜外部的设备，并已被追求临床应用，但在1995年8月在商业上可用。制造商最初准备了500套，但听说在短时间内将1000套套装交付给全国的医院。结果表明，我们学术社会的演讲引起了人们的关注。 3。从医院过去的外科手术病例的研究发现，在一种状态 - ART腺癌癌的状态下，即使在20毫米的大小上也没有淋巴结转移，而且大小很大适用于绝对治疗，无论病变部位如何进行。除去长直径25±5mm，短直径21±5 mm。在老年人和并发症的情况下，40至50 mm的病变也通过安装进行相对治疗。 4。作为一个严重的并发症，他在早期经历了四个出血和四次出血，最近三个出血病例增加了。为了防止穿孔，确认了分包内窥镜以确认局后超声内窥镜的下粘膜脱离，此后一直没有经历过。由于切除率很大，出血病例正在增加，全国各设施报告了出血。我们将继续努力改善，但所有人都在瘤上停止，并且没有剖腹手术的例子。手术已经确定，没有必要害怕流血，因为所有病例都在出血。