人工酸素運搬体と経皮的心肺補助(PCPS)を併用した新しい心肺蘇生法の開発

使用人工氧载体和经皮心肺支持（PCPS）开发新型心肺复苏方法

基本信息

批准号：
17659571
负责人：
太田圭
金额：
$ 2.05万
依托单位：
Okayama University (2006)National Cardiovascular Center Research Institute (2005)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2005
资助国家：
日本
起止时间：
2005 至 2006
项目状态：
已结题

项目摘要

経皮的心肺補助(PCPS)装置を用いた心肺蘇生は、十分な流量補助が得られず低度流状態が遷延することがある。本研究では生体赤血球よりも酸素運搬性に優れた人工酸素運搬体(テルモ社TRM645)とPCPSを併用し、低流量補助下にあっても諸臓器・組織において酸素供給・代謝を確保し、虚血を改善する手法の検討を行った。成ヤギを全身麻酔下に、右頚動脈に送血管、右内頚静脈へ脱血管を挿入の後、心室細動を誘発し、人工呼吸を停止して心肺停止とした。10分間後、人工酸素運搬体を充填したPCPS回路(テルモ社Capiox EBS、TRM群:n=5、対照群:n=5は生食を使用)を流量30ml/kg/min、V/Q比1で灌した。PCPS開始20分後に除細動器で自己心拍を再開させ、その後120分間観察した。経時的に動脈および静脈血液ガス分析を施行し、組織への酸素運搬量(DO_2)、摂取量(VO_2)を算出した。同時にAST、LDHおよび乳酸値を測定した。全例で自己心拍再開が得られた。DO_2およびVO_2は、自己心拍再開前のPCPSによる血流のみの期間で、TRM群の方が対照群と比較し、商い値であった。血中乳酸値もPCPS駆動中から除細動時までTRM群が低い値で、心拍再開後は緩徐に同程度の値に変化じた。AST、LDHはPCPS開始から実験終了時までTRM群で低い値であった。剖検では肉眼的に各臓器に梗塞、壊死などの器質的変化は認めなかったものの、自己心拍再開前のPCPS駆動中にTRM群でDO_2およびVO_2が高い値を示した。また血中、AST、LDHおよび乳酸値も低い値をとった。以上の結果より、心肺蘇生時のPCPSによる補助流量が不十分であっても、人工酸素運搬体が諸臓器での虚血を改善していたと推察された。

使用经皮心肺支持 (PCPS) 装置进行心肺复苏可能无法提供足够的流量支持，导致长时间的低流量状态。在本研究中，我们将PCPS与比生物红细胞具有更好的氧运输特性的人工氧载体（Terumo TRM645）结合使用，即使在低流量支持下也能保证各个器官和组织的氧供应和代谢，并我们研究了改善血液质量的方法。将成年山羊全身麻醉，在右颈动脉插入血管，在右颈内静脉插入断流器，诱发心室颤动，停止人工呼吸，引起心肺骤停。 10分钟后，将填充有人工氧载体（Terumo Capiox EBS，TRM组：n=5，对照组：n=5使用盐水）的PCPS回路以30ml/kg/min的流速和V加热。 /Q比为1。对其进行灌溉。开始 PCPS 20 分钟后，使用除颤器重新启动自主心跳，然后观察患者 120 分钟。随着时间的推移进行动脉和静脉血气分析，并计算输送到组织的氧气量 (DO_2) 和摄入量 (VO_2)。同时测定AST、LDH、乳酸值。所有病例均恢复自主心跳。在自主心跳恢复之前仅由于PCPS导致血流期间，TRM组的DO_2和VO_2与对照组处于相同水平。从PCPS激活到除颤时，TRM组的血乳酸水平也较低，并且在心跳恢复后该值缓慢变化至相同水平。从PCPS开始到实验结束，TRM组的AST和LDH值较低。尸检时，虽然宏观上各器官未观察到梗塞或坏死等器质性改变，但在自发心跳恢复前的PCPS驱动期间，TRM组的DO_2和VO_2显示出较高的值。此外，血液AST、LDH、乳酸值也较低。从以上结果推断，即使心肺复苏时PCPS提供的补充流量不足，人工氧载体也能改善各器官的缺血。