新生児仮死に対する軽度脳低温療法の基礎的検討

轻度脑低温治疗新生儿窒息的基础研究

• 批准号: 12770605
• 负责人: 難波 正則
• 金额: $ 1.09万
• 依托单位: Kagawa Medical School
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770605/
• 关键词: 新生児仮死; 軽度脳低温療法; 全身冷却法; 選択的頭部冷却; 局所脳血流; 脳温モニター; 近赤外分光法; 脳内ヘモグロビン酸素飽和度; 新生児; 低酸素性虚血性脳症; 脳低温療法; 非侵襲的脳温モニター; 脳血流; 脳酸素消費量; 脳グルコース消費量

新生児へ安全かつ効果的に脳低温療法を行う際の基礎的データーを得ることを目的として、今年度は全身冷却法において局所脳血流(rCBF)の部位別変化を中枢神経系の発達がヒト新生児と比較的類似している正常新生仔豚を用いて詳しく検討した。さらに選択的頭部冷却法用のキャップを作成し、選択的頭部冷却における非侵襲的な脳温測定法や脳循環評価法の検討を行った。1.rCBFは大脳全体の血流は冷却前39℃で79.0±11.2ml/100g/min、35℃では冷却前値の72%、32℃で41%に減少した。これに対して脳幹部での血流は前値が116.6±18.3ml/100g/min、35℃では冷却前値の59%、32℃で30.7%に減少し、他の視床、小脳、前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉のどの部位より減少率が有意に高かった。2.血圧は全身冷却、選択的頭部冷却のいずれにおいても、冷却前後で有意な変動はなかったが、心拍数は33℃以下で有意に低下した。3.頭部冷却水の温度が5℃である場合、深部体温計で測定した脳深部温、鼻腔内温より脳皮質温の方が、約2℃低くなり、脳表より2cm深い場所と、脳表で2℃以上の格差が生じることが判明した。4.近赤外分光装置による脳内ヘモグロビン酸素飽和度測定はいずれの冷却法においても低体温中の脳循環モニターとして有用であるが、選択的頭部冷却ではプローブ装着の工夫が必要であった。以上の成績より、中等度の低体温療法でも脳幹部の血流が最も低下しやすいので、脳幹部の血流低下の起こる全仮死に対しての低体温療法は危険性が高く、本療法の適用には十分な注意が必要である。また全身冷却による低体温中の非侵襲的脳温モニターとして有用であった鼻腔内温、深部体温計以外に脳表の脳皮質温を反映するモニター法の検討が必要である。

为了获得有关新生儿安全有效的脑体温过低的基本数据，今年我们使用正常的新生儿猪检查了整个身体冷却方法中局部脑血流（RCBF）的现场特异性变化，其中中枢神经系统发育与人类新生儿相对相似。此外，还创建了用于选择性头部冷却的帽子，并研究了非侵入性脑温度测量和脑循环评估方法的选择性头部冷却方法。 1。整个RCBF的血流在冷却前39°C下降至79.0±11.2ml/100g/min，降至预冷值的72％，在32°C下为41％。 In contrast, blood flow in the brainstem was reduced to 116.6±18.3ml/100g/min, at 35°C to 59% of the pre-cooling value and at 32°C to 30.7%, with a significantly higher reduction rate than in any other thalamus, cerebellum, frontal lobe, temporal lobe, parietal lobe, and occipital lobe. 2。在整个身体冷却或选择性头部冷却之前和之后，血压没有明显变化，但心率显着降低了33°C。 3。当头部冷却水的温度为5°C时，用深温度计测得的深脑温度和鼻温温度低约2°C，发现脑表面与大脑表面的脑表面之间发生2°C或更高的脑表面之间发生差异。 4。使用近红外光谱测量大脑中血红蛋白氧饱和度的测量可用于监测任何冷却方法下体温过低期间的脑循环，但是选择性的头部冷却需要连接探针。基于上述结果，即使是中度的低温疗法也倾向于最容易降低血液流向脑干的血液，因此对于所有窒息而言，低温疗法的血液流向脑干的出现也很高，并且在应用这种疗法时需要足够的护理。除了鼻内温度和深度温度计外，这些温度计在全身冷却引起的体温过低期间作为非侵入性脑温度监测器有用外，还必须考虑一种监测方法，以反映大脑表面的脑皮质温度。