腰椎外科における腰背筋展開排除後に起こる背筋損傷の臨床予防対策の確立

腰椎手术中消除腰椎肌肉发育后发生背部肌肉损伤的临床预防措施的建立

• 批准号: 08771112
• 负责人: 川口 善治
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Toyama Medical and Pharmaceutical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-08771112/
• 关键词: Back muscle injury; Spine surgery; Intermittent release; Creatine phosphokinase; histochemistry

脊椎後方手術時の背筋展開排除操作によって、術後筋組織の器質的変化が生じ、その程度が背筋に加わる圧迫力および圧迫時間に関係することを臨床例および動物において実証した(Spine 1994,1996)。そこで今回、間欠的圧迫解除が術後の筋組織変性の予防に有益か否かを検討することを目的とした。Wistar系雄ラット36匹を用い第5腰椎背部を展開し、以下の3群に分類した。Group1)2時間連続圧迫群、Group 2)2時間間欠的圧迫群A(1時間圧迫後5分間の圧迫解除)、Group 3)2時間間欠的圧迫群B(40分圧迫後5分間の圧迫解除)(全n=12)。背筋圧迫には圧力センサー付ラット用レトラクターを用い、術中の筋排除圧を経時的にモニターすることによって定量的背筋圧迫モデルを作製した。術後48時間、1週間、6週間で犠牲に供し、心臓採血後、多裂筋組織を横断面において全領域採取した。血中CPKisozyme値の測定し、筋組織はHE、Gomori-TR、NADH-TR、ATPase、およびacetylchorine esteraseの組織化学的染色法により検討を行った。その結果、術後48時間では全例に炎症細胞浸潤を伴った筋細胞壊死が存在し、Group1で変性した領域は広範囲に及んだ。CPK MM isozyme値はGroup1で最も高値をとり、筋細胞の障害が強いことが示唆された。術後1週間で筋細胞は全例で再生を示したが、Group1では筋細胞の壊死が残存し、他の2群に比較して再生細胞の径は小さく再生過程が遅延していた。術後6週間ではGroup2、3では筋組織はほぼ正常に復したが、Group1には神経原性変化が認められた。従って以上より腰椎後方手術時の筋展開排除操作について2時間の展開の場合、1時間以内に少なくとも5分間の圧迫解除を行うことが、術後の広範な筋変性を予防する上で重要と考えられた。

我们在临床病例和动物中证明了脊柱后部手术期间的反应性肌肉部署消除程序会导致术后肌肉组织的有机变化，并且该程度与适用于脊柱肌肉的压缩力和压缩时间有关（Spine 1994，1994，1996）。因此，这项研究的目的是研究间歇性压缩缓解是否有益于防止术后肌肉组织变性。第五腰背椎骨是使用36个雄性Wistar大鼠开发的，并被分类为以下三组。组1）2小时连续压缩组，第2组）2小时间歇性压缩组A（1小时压缩后5分钟），第3组），3小时间歇性压缩组B（40分钟后5分钟后5分钟）（总n = 12）。通过使用带有压力传感器的大鼠牵开器来监测肌肉排除压力随着时间的流逝，创建了定量的背部肌肉压缩模型。手术后48小时，1周或6周，在收集心脏血液后，在横截面收集了整个多膜组织。测量血液CPKISOZYME值，并使用HE，Gomori-TR，NADH-TR，ATPase和乙酰胆碱酯酶的组织化学染色方法检查肌肉组织。结果，在手术后48小时，在所有情况下都存在肌细胞坏死并伴有炎症细胞浸润，并且第1组的退化区域广泛。 CPK MM同工酶值是第1组中最高的，这表明肌肉细胞损伤很强。尽管手术后一周将肌肉细胞再生，但所有肌肉细胞的病例仍留在第1组中，再生细胞直径比其他两组小的小，并且再生过程延迟。在手术后6周，在第2组和第3组中，肌肉组织几乎恢复到正常，但是在第1组中观察到神经源性变化。因此，在腰部后腰部手术期间进行了两个小时的部署手术，人们认为在预防术后至少5分钟内释放了5分钟的压缩，预防术后广泛的术后术后肌肉肌肉对肌肉术。

项目成果

Kawaguchi Y,et al.: "Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery,A histological enzymatic analysis." Spine. 21. 941-944 (1996)

Kawaguchi Y 等人：“腰椎后路手术后背部肌肉损伤，组织学酶分析。”

Kawaguchi Y,et al.: "Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery : -Topographical evaluation of intramuscular pressure and blood flow in the porcine back muscle during surgery-." Spine. 21. 2683-2688 (1996)

Kawaguchi Y 等人：“后腰椎手术后的背部肌肉损伤：-手术期间猪背部肌肉肌内压力和血流的地形学评估-”。

Kawaguchi Y,et al.: "Changes n serum creatine phosphokinase MM isoenzyme (CPK-MM) after lumbar spine surgery." Spine. (in press).

Kawaguchi Y 等人：“腰椎手术后血清肌酸磷酸激酶 MM 同工酶 (CPK-MM) 的变化。”