深部静脈血栓症急性期における凝血学的マーカーと下肢静脈エコーの有用性に関する研究

凝血指标及下肢静脉超声心动图在深静脉血栓形成急性期的应用研究

• 批准号: 26931025
• 负责人: 寺上 貴子
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: Kanazawa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26931025/
• 关键词: 深部静脈血栓症; 下肢静脈エコー; Dダイマー

深部静脈血栓症(DVT)の診断は、身体所見、下肢静脈エコー、凝血学的検査などを用いて行われる。凝血学的検査のうち、フィブリン分解産物(Dダイマー)はその診断的有用性が確立されているが、それ以外の検査マーカーの有用性は明らかではない。本研究は、DVTが高率に発症する可能性がある震災時において、被災者に対し下肢静脈エコーと凝血学的マーカー(フィブリン/フィブリノゲン分解産物 : FDP、Dダイマー、可溶性フィブリン : SF)測定を行い、DVTの頻度およびDVTとマーカーの関連性について検討した。能登半島地震発生後に避難所生活を余儀なくされていた一般住民で、インフォームドコンセントが得られた237例(平均年齢 : 72.2±11.5歳、女性 : 157例)を対象とした。1. 問診の結果 : 地震発生6日および9日目では16.5%の症例に、100日目では34.8%の症例に下肢の浮腫・痛み・腫れを認めた。2. DVTの頻度 : 下肢静脈エコーを行った237症例中28例(11.8%)にDVTを検出した。3. DVTと凝血学的マーカーの関連性(1)DVT陽性群(n=27)のFDP(平均値6.5±1.97μg/mL)およびDダイマー(3.3±1.00μg/mL)は、陰性群(n=170)のFDP(1.9±0.10μg/mL)およびDダイマー(0.93±0.05μg/mL)に比し共に有意に高値であった(p<0.001)。一方、SFは両群で有意差を認めなかった(p=0.102)。陰性群の中にSF高値を示す症例が存在し、血栓形成準備状態が示唆された。(2)ROC曲線から算出したFDP、Dダイマー、SFの曲線下面積は、0.768、0.775、0.598であり、FDPおよびDダイマーにおいてDVTの診断能が高いと考えられた。(3)感度と特異度は、FDP(85.2、65.9)およびDダイマー(85.2、64.7)が、SF(77.9、41.8)に比べて高値であった。今回の検討では、凝血学的マーカーのうちFDPおよびDダイマーがDVT検出に有用であると考えられた。SFに関しては、今後更なる検討が必要である。また、他のマーカー(プロトロンビンフラグメント : F1+2、トロンビン-アンチトロンビン複合体 : TAT)を追加測定、更に疾患別による症例数を増やし検討予定である。

深静脉血栓形成（DVT）的诊断是使用物理发现，下肢静脉超声，凝结测试等进行的。在细胞学测试中，已经建立了纤维蛋白降解产物（D-二聚体）的诊断实用性，但其他测试标记的有用性尚不清楚。 In this study, during the earthquake, when DVT is likely to develop at a high rate, we performed lower extremity vein echoes and blood clotting markers (fibrin/fibrinogen degradation products: FDP, D-dimer, soluble fibrin: SF) measurements on victims, and examined the frequency of DVT and the relationship between DVT and markers.这是针对237例（平均年龄：72.2±11.5岁的女性）的普通居民的23例案件，他们在Noto Peninsula地震后被迫住在疏散中心。 1。访谈的结果：在16.5％的病例中观察到地震，水肿，疼痛和下肢肿胀的第6天和第9天，在第100天，34.8％的病例显示。 2。DVT：DVT的频率在接受下肢静脉超声的237例（11.8％）中的28例中检测到DVT。 3. Association of DVT and coagulant markers (1) FDP (mean 6.5 ± 1.97 μg/mL) and D-dimer (3.3 ± 1.00 μg/mL) in the DVT-positive group (n=27) were significantly higher than FDP (1.9 ± 0.10 μg/mL) and D-dimer (0.93 ± 0.05 μg/mL) in the negative group （n = 170）（p <0.001）。另一方面，两组之间没有观察到SF的显着差异（P = 0.102）。负面组中有高SF的病例，表明形成血栓形成的状态。 （2）从ROC曲线计算出的FDP，D-二聚体和SF曲线下的面积为0.768、0.775和0.598，并且认为DVT诊断能力在FDP和D-Dimers中很高。 （3）FDP（85.2，65.9）和D-Dimers（85.2，64.7）的灵敏度和特异性高于SF（77.9，41.8）。在这项研究中，凝结剂标记物的FDP和D-二聚体被认为可用于检测DVT。将来，关于SF的进一步考虑。此外，还测量了其他标记物（凝血酶原片段：F1+2，凝血酶 - 抗凝血酶复合物：TAT），并且将增加疾病的病例数。