グラム陽性球菌でのバンコマイシン耐容株の解析と抗菌薬治療レジメの提案

革兰阳性球菌万古霉素耐药菌株分析及抗生素治疗方案建议

• 批准号: 24931028
• 负责人: 仲宗根 勇
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: University of the Ryukyus
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2012
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2012 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24931028/
• 关键词: ブドウ球菌; VCM耐容株; 併用効果

【目的】バンコマイシン(vancomycin : VCM)に代表されるグリコペプチド系薬剤はMRSAを始めとするグラム陽性菌に対して選択的な抗菌活性をもつ。近年,このバンコマイシンの最小発育阻止濃度(minimum inhibitory concentration : MIC)が低値で感性を示すにも拘わらず、最小殺菌濃度(minimum bactericidaI concentration : MBC)が極めて高値を示し,殺菌に耐えて生存するグラム陽性菌が注目され,治療効果の評価において問題を提起している。今回,バンコマイシン耐容株の検出頻度を明らかにすると共に.バンコマイシン耐容株に対する抗菌薬治療のレジメをバンコマイシンと併用する複数抗菌薬との組み合わせで測定されたMBCの結果から提案することを目的とした。【試験方法】2012年9～11月の期間に琉球大学医学部附属病院検査部に提出された各種臨床材料から分離・同定されたStaphylococcus aureus 176株,coagulase negative staphylococci(CNS)235株を対象にした。VCMについて05～32μg/mlの濃度域のMICを測定し,MBC測定はVCMのMIC測定の各濃度ウェルから10μlを採取してMH agarに接種し,48時間培養後に菌発育を認めないウェルの濃度をMBCと判定した。MBCがMICの32倍以上を示す菌株をVCM耐容株と定義した。併用薬剤試験はVCM耐容S. aureus 3株とVCM非耐容S. aureus 5株.VCM非耐容CNS 2株についてVCMとのMICとMBCでのFIC-indexを算出し併用効果判定の指標とした。【試験結果】臨床分離S. aureus 176株中18株(10.2%)MSSA 11株,MRSA 7株、CNS 235株中29株(12.3%)にVCM耐容株を認めた。VCM耐容S, aureusは呼吸器由来株(50%)が多くを占めた。VCMに対するS. aureusのMIC90およびMBC90は1μg/mlと2μg/ml,CNSはMIC2μg/ml MBC4μg/mlであった。VCM耐容株のMIC FIC-indexではVCM+MEPMで2株,VCM+CPFXで1株が相乗効果を示した。VCM+MEPM,VCM+CPFXでは各1株,VCM+RFPでは3株すべて不関を示した。またVCM+CPFXで1株が拮抗を示した。MBC FIC-indexではVCM+RFPで3株,VCM+CPFXでは2株は拮抗を示し,VCM+MEPMの組み合わせのみ2株が相乗効果を示し,1株が不関を示した。VCM非耐容S. aureusとVCM非耐容CNSにおけるMIC FIC-indexではVCM+MEPMに3株,MBC FIC-indexでは4株が相乗効果を示した。VCM+RFPでも3株にMBC FIC-indexに相乗効果を認めた。VCM+CPFXではMICおよびMBC FIC-indexの相乗効果は認めず,MIC FIC-indexでは7株,MBC FIC-indexでは5株が拮抗を示した。【まとめ】臨床材料から検出されるブドウ球菌の約10%にVCM耐容株が存在することが明確になった。VCM耐容株による感染症治療ではMICとMBC FIC-indexの結果からVCM+MEPMの組み合わせが期待できる。

[目的]基于糖肽的药物，例如万古霉素（万古霉素：VCM）具有用于革兰氏阳性细菌（例如MRSA）的选择性抗菌活性。近年来，最小吸入浓度（MIC）非常高，但是最大的杀菌浓度（最低菌含量浓度）非常高，并且通过耐药的抗菌细菌而生存。 。这次，目的是阐明抗雄霉素均值的检测频率。 [考试方法]金黄色葡萄球菌176股与从各种临床材料分离并确定的股票对于VCM，测量具有05至32μg/mL浓度范围的MIC，并从VCM的每个MIC测量中收集MBC测量，并收集10μL，并在48小时的培养物中接种，并在48小时的培养物中接种。良好的细菌确定浓度为MBC。 MBC定义了一种细菌，该细菌显示MIC的32倍以上是VCM抗性菌株。将联合药物测试计算为VCM耐药性S. Aureus 3股份和VCM非耐药性S. Aureus 5股份的指标。 [测试结果] VCM股份持有，授予MSSA的29股（12.3％），MRSA 7股和CNS 235股（12.3％），临床分离S. Aureus 176股（10.2％）中的235股（12.3％）。 VCM耐药的S和金黄色含量为许多呼吸道（50％）。 VCM的金黄色葡萄球菌的MIC90和MBC90为1μg/ml，CNS为MIC2μg/mlMBC4μg/ml。在抗VCM股份的麦克风FIC索引中，VCM+MEPM中的两份股份（VCM+CPFX中的一份）显示出协同作用。 VCM+MEPM，VCM+CPFX各有一份份额，在VCM+RFP中，这三个股份都是独立的。此外，一个份额显示了VCM+CPFX中的拮抗剂。在MBC FIC索引中，VCM+RFP显示了三份股份，VCM+CPFX显示了拮抗剂，并且只有VCM+MEPM的组合显示出协同作用，表明一股份额。 VCM不易于的金黄色葡萄球菌和VCM不可接受的CNS MIC FIC索引在VCM+MEPM中有3股，MBC FIC索引中的4股股票显示出协同作用。 VCM+RFP还确认了MBC FIC索引对三种菌株的协同作用。 VCM+CPFX未识别MIC和MBC FIC索引的协同作用，MIC FIC索引显示了MBC索引中的7股和5股。 [摘要]很明显，VCM持续的份额存在于大约10％的从​​临床材料中检测到的葡萄。在使用VCM抗性菌株治疗传染病时，可以预期MIC和MBC FIC索引的组合与VCM+MEPM结合使用。